Заполните поля калькулятора
Фрамингемская шкала общего сердечно-сосудистого риска (D'Agostino и соавт., 2008) прогнозирует вероятность развития ИБС, инсульта, периферического атеросклероза или сердечной недостаточности в ближайшие 10 лет у людей 30–74 лет без ССЗ. Риск менее 10% обычно считают низким, 10–20% — промежуточным, более 20% — высоким.
Что такое Фрамингемская шкала
Фрамингемское исследование сердца (Framingham Heart Study) ведётся в США с 1948 года и дало начало самому понятию «факторы риска». На его основе созданы несколько шкал. Этот калькулятор использует модель общего сердечно-сосудистого риска D'Agostino и соавт. (2008), которая оценивает вероятность любого сердечно-сосудистого события за 10 лет, а не только ИБС, как более ранние версии.
Как рассчитывается риск
Для мужчин и женщин используются отдельные уравнения пропорциональных рисков Кокса. В них входят натуральные логарифмы возраста, общего холестерина, ХС ЛВП и систолического давления (с разным коэффициентом при леченной и нелеченной гипертензии), а также курение и диабет:
S0 = 0,95012 (женщины), 0,88936 (мужчины)
Пример из оригинальной публикации: у курящей женщины 61 года без диабета с общим холестерином 180 мг/дл (4,7 ммоль/л), ХС ЛВП 47 мг/дл (1,2 ммоль/л) и нелеченым давлением 124 мм рт. ст. 10-летний риск составляет около 10,5%.
Интерпретация результата
| 10-летний риск | Категория |
|---|---|
| менее 10% | Низкий |
| 10–20% | Промежуточный |
| более 20% | Высокий |
В исход включены коронарная смерть, инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт и транзиторная ишемическая атака, перемежающаяся хромота и сердечная недостаточность. Поэтому риск по Фрамингемской шкале выше, чем по шкалам, учитывающим только «жёсткие» события (SCORE2, PCE).
Ограничения
- Шкала создана на преимущественно белом населении США и может переоценивать риск в популяциях с низкой заболеваемостью и недооценивать — в странах с высокой (в том числе в России).
- Не применяется у людей с уже имеющимися ССЗ.
- Не учитывает семейный анамнез, ожирение, ХБП и другие модификаторы риска.
- Европейские рекомендации для оценки риска используют SCORE2 и SCORE2-OP, американские — Pooled Cohort Equations.
Частые вопросы
Какие события прогнозирует шкала?
Любые сердечно-сосудистые события: ИБС (включая стенокардию), инсульт и ТИА, поражение периферических артерий и сердечную недостаточность.
Почему риск выше, чем по SCORE2?
Фрамингемская модель включает и «мягкие» исходы (стенокардию, ТИА, хромоту), поэтому её значения обычно больше.
Подходит ли шкала для людей старше 74 лет?
Нет, модель разработана для возраста 30–74 лет. У пожилых в Европе используют SCORE2-OP.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.