Заполните поля калькулятора
SCORE — европейская шкала 2003 года, которая оценивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет у людей 40–65 лет без ССЗ. Риск менее 1% считался низким, 1–4% — умеренным, 5–9% — высоким, от 10% — очень высоким. С 2021 года ESC рекомендует вместо неё шкалу SCORE2.
Что такое шкала SCORE
SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) создана в 2003 году по данным 12 европейских когорт (более 200 тыс. человек). Она оценивает риск смерти от ишемической болезни сердца, инсульта и других атеросклеротических заболеваний в ближайшие 10 лет. Многие годы шкала входила в европейские и российские рекомендации по профилактике и до сих пор встречается в медицинской документации и диспансеризации.
Как рассчитывается риск
В основе — модель Вейбулла, где временем служит возраст. Отдельно считаются риск смерти от ишемической болезни сердца и от прочих атеросклеротических ССЗ, затем они складываются. Факторы риска входят как отклонения от опорных значений: холестерин — от 6 ммоль/л, давление — от 120 мм рт. ст., плюс курение.
w = βхол×(ОХС − 6) + βСАД×(САД − 120) + βкур×курение
риск = 1 − S(возраст + 10) / S(возраст), где S = S0exp(w)
Параметры α и p различаются для мужчин и женщин и для стран высокого и низкого риска; коэффициенты β одинаковы. Опубликованные цветные таблицы SCORE получены из тех же уравнений, поэтому значения в таблицах округлены и могут немного отличаться от точного расчёта.
Интерпретация результата
| Риск по SCORE | Категория |
|---|---|
| менее 1% | Низкий |
| 1–4% | Умеренный |
| 5–9% | Высокий |
| 10% и более | Очень высокий |
Риск смерти — лишь часть общего сердечно-сосудистого риска: суммарный риск фатальных и нефатальных событий примерно в 3 раза выше у мужчин и ещё выше у женщин и молодых людей. У людей младше 40 лет вместо абсолютного риска использовали таблицу относительного риска.
Ограничения и актуальность
- Шкала не применяется у людей с ССЗ, сахарным диабетом, хронической болезнью почек, семейной гиперхолестеринемией и очень высокими уровнями отдельных факторов риска — они сразу относятся к высокому или очень высокому риску.
- Не учитывает ХС ЛВП, ожирение, семейный анамнез и социальные факторы — это модификаторы риска.
- С 2021 года Европейское общество кардиологов заменило SCORE на SCORE2 и SCORE2-OP; для новых оценок предпочтительнее использовать их.
Частые вопросы
Какую таблицу SCORE использовать в России?
Для России применялась шкала стран высокого риска; при этом риск в странах с очень высокой смертностью она может даже недооценивать.
Почему калькулятор работает только для 40–65 лет?
Уравнения SCORE и опубликованные таблицы разработаны для этого возрастного диапазона. Для 70 лет и старше есть модель SCORE2-OP.
Чем SCORE отличается от SCORE2?
SCORE прогнозирует только смерть от ССЗ, а SCORE2 — также нефатальные инфаркты и инсульты; SCORE2 учитывает ХС ЛВП и откалибрована по более свежим данным.
Источники
- Conroy RM, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987–1003
- Piepoli MF, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315–2381
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.