Заполните поля калькулятора
SCORE2 и SCORE2-OP — модели Европейского общества кардиологов (2021), которые оценивают 10-летний риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у людей без установленных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Результат калибруется по региону риска (Россия относится к очень высокому) и трактуется с учётом возраста: например, в 50–69 лет риск 5–10% считается высоким, а от 10% — очень высоким.
Что оценивает SCORE2
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) — обновлённая версия европейской шкалы SCORE. В отличие от старой шкалы, которая прогнозировала только смерть от сердечно-сосудистых причин, SCORE2 учитывает и нефатальные инфаркты и инсульты. Для людей 70 лет и старше разработана отдельная модель — SCORE2-OP (older persons), учитывающая, что с возрастом вклад классических факторов риска снижается.
Модели построены на данных 45 когорт из 13 стран (почти 700 тыс. человек) и откалиброваны для четырёх групп стран Европы по уровню сердечно-сосудистой смертности. Россия отнесена к региону очень высокого риска.
Как рассчитывается риск
Используются пол, возраст, курение, систолическое давление, общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛВП, «хороший» холестерин). Для каждого пола рассчитывается линейный предиктор с поправкой на взаимодействие возраста с другими факторами, затем риск пересчитывается под выбранный регион:
рискрегиона = 1 − exp(−exp(a + b × ln(−ln(1 − риск10 лет))))
Коэффициенты, базовая выживаемость S0 и региональные коэффициенты a и b взяты из дополнительных материалов публикаций SCORE2 и SCORE2-OP (Eur Heart J, 2021). Например, у курящего мужчины 50 лет с давлением 140 мм рт. ст., общим холестерином 6,3 и ХС ЛВП 1,4 ммоль/л риск в регионе очень высокого риска составляет около 15%, а в регионе низкого риска — около 6%.
Интерпретация результата
| Возраст | Низкий–умеренный | Высокий | Очень высокий |
|---|---|---|---|
| до 50 лет | менее 2,5% | 2,5 – менее 7,5% | 7,5% и более |
| 50–69 лет | менее 5% | 5 – менее 10% | 10% и более |
| 70 лет и старше | менее 7,5% | 7,5 – менее 15% | 15% и более |
При низком–умеренном риске медикаментозное лечение факторов риска обычно не рекомендуется, при высоком — его следует рассмотреть, при очень высоком — оно рекомендуется. Окончательное решение зависит от модификаторов риска (семейный анамнез, социальные факторы, ожирение, кальциноз коронарных артерий и др.), ожидаемой пользы и предпочтений пациента.
Кому не подходит шкала
- Людям с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (инфаркт, инсульт, стентирование и т.п.) — они уже относятся к высокому или очень высокому риску.
- При сахарном диабете — для него разработана отдельная модель SCORE2-Diabetes (2023).
- При хронической болезни почек, семейной гиперхолестеринемии, очень высоких отдельных факторах риска (например, общий холестерин более 8 ммоль/л или давление ≥180/110 мм рт. ст.).
- Моложе 40 лет: абсолютный риск у молодых всегда невысок, и шкала его недооценивает в смысле пожизненного риска.
Частые вопросы
Чем SCORE2 отличается от старой шкалы SCORE?
SCORE (2003) оценивала только риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, а SCORE2 — суммарный риск инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Кроме того, SCORE2 использует ХС ЛВП и откалибрована по современным данным для четырёх групп стран.
Какой регион выбрать для России?
Россия относится к региону очень высокого сердечно-сосудистого риска — этот вариант выбран в калькуляторе по умолчанию.
Почему у пожилых людей риск получается таким высоким?
Возраст — самый сильный фактор риска. Поэтому для людей 70 лет и старше пороги высокого и очень высокого риска выше (7,5% и 15%), чем у более молодых.
Можно ли использовать калькулятор при диабете?
Нет. У людей с сахарным диабетом риск оценивают по модели SCORE2-Diabetes или по критериям поражения органов-мишеней.
Источники
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455–2467
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.