Заполните поля калькулятора
Дефицит калия во внеклеточной жидкости оценивают как (целевой K⁺ − K⁺ пациента) × 0,2 × масса тела, где 0,2 — доля внеклеточной жидкости. Поскольку около 98% калия находится внутри клеток, общий дефицит значительно больше: снижение K⁺ сыворотки на 1 ммоль/л у взрослого соответствует потере порядка 100–200 ммоль и более. Поэтому расчёт — лишь ориентир, а восполнение ведут под контролем калия крови.
Как рассчитывается дефицит калия
Коэффициент 0,2 соответствует объёму внеклеточной жидкости (около 20% массы тела). Формула показывает, сколько калия нужно, чтобы поднять его концентрацию во внеклеточном пространстве, и потому недооценивает реальный дефицит: основная часть калия организма находится в клетках. Ориентировочно снижение K⁺ сыворотки на 1 ммоль/л у взрослого отражает общий дефицит около 100–200 ммоль, а при K⁺ ниже 2–2,5 ммоль/л — ещё больше.
Пример: K⁺ 3,0 ммоль/л, масса 70 кг, цель 4,5 ммоль/л: (4,5 − 3,0) × 0,2 × 70 = 21 ммоль.
Пересчёт в растворы хлорида калия
| Форма | Содержание K⁺ |
|---|---|
| KCl 7,5% | ≈ 1,0 ммоль в 1 мл |
| KCl 4% | ≈ 0,54 ммоль в 1 мл |
| 1 г KCl (сухое вещество) | ≈ 13,4 ммоль |
Степень гипокалиемии
| K⁺ сыворотки, ммоль/л | Степень | Комментарий |
|---|---|---|
| 3,0–3,4 | Лёгкая | Часто бессимптомна; обычно возможна пероральная коррекция |
| 2,5–2,9 | Умеренная | Риск нарушений ритма, особенно на фоне сердечных гликозидов и ишемии |
| < 2,5 | Тяжёлая | Высокий риск аритмий, мышечной слабости, рабдомиолиза; внутривенное восполнение под мониторингом |
Ограничения и важные замечания
- Уровень K⁺ зависит не только от запасов, но и от перераспределения: алкалоз, инсулин, β-адреномиметики снижают его без реальной потери калия, ацидоз и гипергликемия — повышают.
- При продолжающихся потерях (диуретики, диарея, рвота) реальная потребность выше расчётной.
- Гипомагниемия поддерживает гипокалиемию: магний контролируют и корригируют одновременно.
- Скорость введения, концентрацию раствора и выбор вены определяют по клиническим рекомендациям и инструкции; после введения части дефицита калий крови определяют повторно.
- При нарушенной функции почек риск гиперкалиемии при восполнении выше.
Частые вопросы
Почему формула даёт небольшой дефицит?
Она учитывает только внеклеточную жидкость. Внутриклеточный дефицит намного больше, поэтому калий восполняют поэтапно с контролем его уровня.
Какой целевой уровень калия выбрать?
Калькулятор по умолчанию использует 4,5 ммоль/л (середина нормы). У кардиологических пациентов часто стремятся поддерживать K⁺ не ниже 4,0 ммоль/л.
Сколько калия в 1 мл 4% и 7,5% раствора KCl?
В 1 мл 7,5% раствора около 1 ммоль K⁺, в 1 мл 4% раствора — около 0,54 ммоль.
Учитывает ли калькулятор продолжающиеся потери?
Нет. Потери с мочой, по зонду и при диарее нужно добавлять к расчётному дефициту отдельно.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.