Заполните поля калькулятора
Формула Паркленда (Baxter, 1968) задаёт стартовый объём кристаллоидов (раствор Рингера лактат) на первые 24 часа после ожога: 4 мл × масса тела (кг) × площадь ожога (%). Половину объёма вводят за первые 8 часов от момента травмы, вторую — за следующие 16 часов. Современные руководства (ABA, ATLS) рекомендуют начинать с 2–4 мл/кг/% и титровать скорость по почасовому диурезу.
Как рассчитывается объём по формуле Паркленда
K = 4 мл/кг/% (классическая формула Паркленда)
- Первая половина объёма вводится за первые 8 часов от момента ожога.
- Вторая половина — за следующие 16 часов.
- Раствор — сбалансированный кристаллоид (классически раствор Рингера лактат).
- Площадь ожога определяют без учёта эритемы, например по схеме Лунда — Браудера.
Пример: масса 70 кг, ожог 40%. V = 4 × 70 × 40 = 11 200 мл; 5600 мл за первые 8 ч (700 мл/ч), 5600 мл за следующие 16 ч (350 мл/ч).
Какой коэффициент выбрать
| Ситуация | Стартовый коэффициент | Целевой диурез |
|---|---|---|
| Классическая формула Паркленда | 4 мл/кг/% | 0,5 мл/кг/ч (30–50 мл/ч) |
| Взрослые, термический ожог (ATLS/ABLS) | 2 мл/кг/% | 0,5 мл/кг/ч |
| Дети (ATLS/ABLS) | 3 мл/кг/% | 1 мл/кг/ч |
| Электротравма | 4 мл/кг/% | выше; при миоглобинурии — по протоколу |
Снижение стартового коэффициента связано с феноменом fluid creep — систематическим превышением расчётных объёмов, которое увеличивает риск отёков, абдоминального компартмент-синдрома и дыхательной недостаточности.
Ограничения расчёта
- Формула даёт только стартовую скорость. Её ежечасно титруют по диурезу (обычно шагом 10–20%) и признакам перфузии.
- При ингаляционной травме, задержке начала инфузии и сочетанной травме потребность в жидкости часто выше расчётной.
- Детям с массой менее 30 кг дополнительно назначают поддерживающую инфузию с глюкозой; её объём можно оценить по правилу Холлидея — Сегара (4–2–1 мл/кг/ч).
- Калькулятор не учитывает коллоиды и препараты крови: их применение определяется протоколом ожогового центра.
Частые вопросы
От какого момента отсчитывать первые 8 часов?
От момента получения ожога, а не от начала инфузии. Если инфузию начали поздно, объём первой половины вводят за оставшееся до 8-го часа время.
Почему в разных источниках коэффициент 2, 3 или 4 мл/кг/%?
Классическая формула Паркленда использует 4 мл/кг/%. Современные курсы ATLS и ABLS рекомендуют начинать со 2 мл/кг/% у взрослых и 3 мл/кг/% у детей, чтобы уменьшить риск перегрузки жидкостью, и титровать по диурезу.
Какой диурез считается адекватным?
У взрослых — около 0,5 мл/кг/ч (30–50 мл/ч), у детей — около 1 мл/кг/ч.
Включать ли в расчёт ожоги I степени?
Нет. В площадь для формулы входят только ожоги II степени и глубже.
Источники
- Baxter CR, Shires T. Physiological response to crystalloid resuscitation of severe burns. Ann N Y Acad Sci. 1968;150(3):874–894
- Pham TN, Cancio LC, Gibran NS. American Burn Association practice guidelines burn shock resuscitation. J Burn Care Res. 2008;29(1):257–266
- Saffle JR. Fluid Creep and Over-resuscitation. Crit Care Clin. 2016;32(4):587–598
- Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823–832
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.