Заполните поля калькулятора
Шоковый индекс Альговера — отношение частоты сердечных сокращений к систолическому артериальному давлению. В норме он составляет около 0,5–0,7; значение 1,0 и выше указывает на гемодинамическую нестабильность и связано с повышенным риском массивной трансфузии, госпитализации в ОРИТ и летальности. Индекс помогает заподозрить шок в фазе компенсации, когда ЧСС и АД по отдельности ещё близки к норме.
Как рассчитывается шоковый индекс
Модифицированный шоковый индекс = ЧСС / среднее АД
Среднее АД = (САД + 2 × ДАД) / 3
Например, при ЧСС 110 уд/мин и САД 100 мм рт. ст. индекс равен 1,1. Индекс предложили M. Allgöwer и C. Burri в 1967 году для оценки тяжести гиповолемического шока.
Интерпретация
| Шоковый индекс | Оценка |
|---|---|
| 0,5–0,7 | Норма у здоровых взрослых |
| 0,7–1,0 | Пограничное повышение: требуется наблюдение и оценка в динамике |
| ≥ 1,0 | Гемодинамическая нестабильность, угрожающий шок; связан с потребностью в трансфузии и повышенной летальностью |
| ≥ 1,5 | Выраженный шок |
Главное преимущество индекса — его динамика. Повторные измерения после инфузионной терапии или гемотрансфузии показывают, стабилизируется ли гемодинамика: снижение индекса к нормальным значениям свидетельствует о положительном ответе, а сохраняющиеся значения выше 1,0 — о продолжающейся гипоперфузии или кровотечении.
В обзоре литературы (Koch E. и соавт., 2019) индекс более 1,0 у пациентов приёмного отделения стабильно ассоциировался с повышенной летальностью, активацией протокола массивной трансфузии и госпитализацией в ОРИТ при травме, кровотечении, сепсисе, инфаркте миокарда, ТЭЛА и внематочной беременности.
Когда применяется и ограничения
- Индекс помогает при сортировке и первичной оценке: в компенсированной фазе шока ЧСС и АД по отдельности могут быть ещё нормальными.
- Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кардиостимулятор и пожилой возраст ограничивают тахикардию и занижают индекс.
- Исходная артериальная гипертензия, боль и тревога меняют показатели; в акушерстве и педиатрии используют свои пороги.
- Решение о лечении принимают по совокупности клинических данных, лактата и ответа на терапию, а не по одному индексу.
Частые вопросы
Какой шоковый индекс считается нормальным?
У здоровых взрослых — около 0,5–0,7. Значение 1,0 и выше указывает на гемодинамическую нестабильность.
Чем модифицированный шоковый индекс отличается от обычного?
В модифицированном индексе ЧСС делят на среднее, а не систолическое АД; так учитывается и диастолическое давление.
Почему шоковый индекс может быть нормальным при шоке?
У пациентов, принимающих бета-блокаторы, с кардиостимулятором или пожилых тахикардия может отсутствовать, поэтому индекс остаётся низким.
Источники
- Allgöwer M, Burri C. «Schockindex». Dtsch Med Wochenschr. 1967;92(43):1947–1950
- Koch E, et al. Shock index in the emergency department: utility and limitations. Open Access Emerg Med. 2019;11:179–199
- Rady MY, et al. A comparison of the shock index and conventional vital signs to identify acute, critical illness in the emergency department. Ann Emerg Med. 1994;24(4):685–690
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.