Заполните поля калькулятора
Индекс (коэффициент) атерогенности показывает, во сколько раз «атерогенный» холестерин (всё, кроме ЛПВП) превышает «защитный» холестерин ЛПВП: (ОХС − ЛПВП) / ЛПВП. Значения до 3 обычно считают нормальными, 3–4 — умеренно повышенными, выше 4 — высокими; решения о лечении принимают по ХС ЛПНП и общему сердечно-сосудистому риску.
Что показывает индекс атерогенности
Атеросклероз развивается, когда частицы, переносящие холестерин (прежде всего липопротеины низкой плотности), проникают в стенку артерии и накапливаются в ней. Липопротеины высокой плотности, напротив, участвуют в обратном транспорте холестерина в печень. Индекс атерогенности, предложенный в отечественной литературе А. Н. Климовым, отражает баланс между этими двумя потоками одним числом и до сих пор входит в стандартный бланк липидограммы во многих российских лабораториях.
Как рассчитывается индекс атерогенности
ХС не-ЛПВП = ОХС − ХС ЛПВП
Индекс Кастелли = ОХС / ХС ЛПВП
Общий холестерин (ОХС) — это сумма холестерина во всех липопротеинах крови. Холестерин ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) уносит избыток холестерина из стенок сосудов в печень, поэтому его называют «хорошим». Всё остальное — в основном ЛПНП и ЛПОНП — способствует образованию атеросклеротических бляшек. Индекс показывает, сколько атерогенного холестерина приходится на единицу защитного.
Пример: ОХС 5,2 ммоль/л, ЛПВП 1,3 ммоль/л. (5,2 − 1,3) / 1,3 = 3,0. Если результаты анализа даны в мг/дл, выберите эту единицу — калькулятор переведёт их в ммоль/л (1 ммоль/л холестерина ≈ 38,67 мг/дл).
Нормы индекса атерогенности
| Индекс атерогенности | Трактовка |
|---|---|
| до 3,0 | Обычно принятая норма для взрослых |
| 3,0–4,0 | Умеренно повышен — повод оценить ЛПНП и факторы риска |
| более 4,0 | Высокий — выраженное преобладание атерогенных липопротеинов |
Близкий по смыслу показатель — отношение ОХС/ЛПВП (индекс Кастелли), которое используют в зарубежной литературе: значения выше примерно 5 у мужчин и 4,5 у женщин связывают с повышенным риском ишемической болезни сердца.
Когда показатель полезен и его ограничения
- Индекс атерогенности — вспомогательная величина. Действующие рекомендации ESC/EAS по дислипидемиям оценивают риск по шкале SCORE2 и ставят цели лечения по ХС ЛПНП (и дополнительно по ХС не-ЛПВП и аполипопротеину B).
- Высокий ЛПВП может «улучшать» индекс, но очень высокий ЛПВП не гарантирует защиты от атеросклероза.
- При семейной гиперхолестеринемии, сахарном диабете, хронической болезни почек риск определяется не индексом, а диагнозом и уровнем ЛПНП.
- Показатель не заменяет консультацию врача: один анализ липидов интерпретируют вместе с давлением, курением, возрастом и наследственностью.
Частые вопросы
Какой индекс атерогенности считается нормальным?
У взрослых нормальным обычно считают индекс до 3,0. Значения 3–4 трактуют как умеренно повышенные, выше 4 — как высокие.
Чем индекс атерогенности отличается от холестерина ЛПНП?
ЛПНП — прямой показатель атерогенного холестерина, по нему ставят цели лечения. Индекс атерогенности — соотношение, которое учитывает и ЛПВП, но в рекомендациях как цель терапии не используется.
Можно ли считать по анализу в мг/дл?
Да. Выберите единицу «мг/дл» — калькулятор сам переведёт значения. На сам индекс единицы не влияют, так как это отношение.
Что делать, если индекс высокий?
Обсудить результат с врачом: он оценит ХС ЛПНП, общий сердечно-сосудистый риск (например, по SCORE2) и решит, нужны ли изменения образа жизни или лекарственная терапия.
Источники
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188
- Millán J, et al. Lipoprotein ratios: physiological significance and clinical usefulness in cardiovascular prevention. Vasc Health Risk Manag. 2009;5:757–765
- Castelli WP, Abbott RD, McNamara PM. Summary estimates of cholesterol used to predict coronary heart disease. Circulation. 1983;67(4):730–734
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.