Заполните поля калькулятора
Индекс Карновского (Karnofsky Performance Status, KPS) — шкала общего состояния пациента от 100% (норма) до 0% (смерть) с шагом 10%, оценивающая способность к обычной активности, работе и самообслуживанию. Значения 80–100% означают сохранную трудоспособность, 50–70% — неспособность работать при сохранной жизни дома, 40% и ниже — потребность в постоянном уходе. KPS используется для прогноза, выбора лечения и отбора в клинические исследования.
Градации шкалы Карновского
Шкалу предложили D.A. Karnofsky и J.H. Burchenal в 1948–1949 годах для оценки эффекта химиотерапии. Позже её надёжность и валидность подтвердили, в частности C.C. Schag и соавт. (1984), а D. Péus и соавт. (2013) предложили алгоритм, уменьшающий расхождения между оценщиками.
| KPS, % | Состояние | Группа |
|---|---|---|
| 100 | Норма, жалоб и признаков болезни нет | A |
| 90 | Обычная активность, минимальные симптомы | A |
| 80 | Обычная активность с усилием, есть симптомы | A |
| 70 | Обслуживает себя, но не может работать или вести обычную активность | B |
| 60 | Иногда нуждается в помощи, в основном обслуживает себя сам | B |
| 50 | Нуждается в значительной помощи и частом медицинском наблюдении | B |
| 40 | Инвалидизирован, нужен специальный уход | C |
| 30 | Тяжёлая инвалидизация, показана госпитализация | C |
| 20 | Тяжёлое состояние, нужна активная поддерживающая терапия в стационаре | C |
| 10 | Умирающий | C |
| 0 | Смерть | — |
Интерпретация результата
Индекс Карновского — независимый прогностический фактор при многих опухолях, в том числе в нейроонкологии и при метастатическом поражении головного мозга, где он входит в прогностические индексы (например, RPA и GPA). Значение ≥ 70% часто используют как порог для включения в клинические исследования и для выбора более интенсивного лечения; значения ≤ 40% обычно означают необходимость постоянного ухода и паллиативной помощи.
Ограничения
- Оценка зависит от опыта врача; соседние градации (например, 60 и 70%) различают непоследовательно.
- Шкала смешивает физическую активность и потребность в медицинской помощи, поэтому у пациентов с хорошей мобильностью, но частыми госпитализациями оценки расходятся.
- KPS не учитывает когнитивные нарушения и сопутствующие заболевания.
Частые вопросы
Какой индекс Карновского считается хорошим?
80–100%: пациент сохраняет обычную активность и трудоспособность. Во многих протоколах порогом удовлетворительного состояния считают 70% и выше.
Как перевести индекс Карновского в ECOG?
Ориентировочно: 90–100% — ECOG 0, 70–80% — ECOG 1, 50–60% — ECOG 2, 30–40% — ECOG 3, 10–20% — ECOG 4. Соответствие неточное.
Используется ли шкала вне онкологии?
Да, её применяют при ВИЧ-инфекции, в трансплантологии, при хронических заболеваниях и в паллиативной помощи, хотя создавалась она для онкологических пациентов.
Источники
- Schag CC, Heinrich RL, Ganz PA. Karnofsky performance status revisited: reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncol. 1984;2(3):187–193
- Péus D, Newcomb N, Hofer S. Appraisal of the Karnofsky Performance Status and proposal of a simple algorithmic system for its evaluation. BMC Med Inform Decis Mak. 2013;13:72
- Buccheri G, et al. Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer. Eur J Cancer. 1996;32A(7):1135–1141
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.