Заполните поля калькулятора
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS, ССВР) по консенсусу ACCP/SCCM 1992 года диагностируют при наличии двух и более из четырёх признаков: температура выше 38 °C или ниже 36 °C, ЧСС более 90 в минуту, частота дыхания более 20 в минуту или PaCO₂ ниже 32 мм рт. ст., лейкоциты более 12 или менее 4 ×10⁹/л либо более 10% незрелых форм. С 2016 года по определению Sepsis-3 критерии SIRS не используются для диагностики сепсиса, но остаются инструментом скрининга.
Критерии SIRS по консенсусу ACCP/SCCM
| Признак | Порог |
|---|---|
| Температура тела | > 38 °C или < 36 °C |
| Частота сердечных сокращений | > 90 уд/мин |
| Частота дыхания или PaCO₂ | > 20 в минуту или PaCO₂ < 32 мм рт. ст. |
| Лейкоциты крови | > 12 ×10⁹/л, < 4 ×10⁹/л или > 10% незрелых форм |
SIRS и определения сепсиса
В консенсусе 1992 года сепсис определялся как SIRS, вызванный инфекцией, тяжёлый сепсис — как сепсис с органной дисфункцией. Конференция 2001 года сохранила эту схему, дополнив её расширенным списком клинических признаков.
В 2016 году определение Sepsis-3 отказалось от SIRS: критерии оказались слишком чувствительными и малоспецифичными — они выполняются у большинства госпитализированных пациентов, в том числе без инфекции, и при этом отсутствуют примерно у каждого восьмого пациента с инфекцией и органной недостаточностью. Сепсис теперь определяют как угрожающую жизни органную дисфункцию при нарушенном ответе организма на инфекцию; её критерий — рост SOFA на ≥ 2 балла.
Тем не менее SIRS остаётся удобным сигналом тревоги: быстрый подсчёт четырёх признаков не требует сложных анализов и помогает вовремя заподозрить системный ответ на инфекцию или повреждение. Важно понимать, что выполнение критериев — повод для дальнейшего обследования (оценки лактата, функции органов, источника инфекции), а не диагноз.
Где SIRS применяют сегодня
- Как скрининговый инструмент в приёмном отделении и протоколах раннего выявления сепсиса — вместе с оценкой органной дисфункции.
- При неинфекционных состояниях с системным воспалением: остром панкреатите, тяжёлой травме, ожогах, после крупных операций.
- В ряде прогностических шкал и научных исследований, где SIRS остаётся компонентом.
Частые вопросы
Сколько критериев нужно для SIRS?
Два и более из четырёх: температура, ЧСС, частота дыхания (или PaCO₂) и число лейкоцитов.
Используются ли критерии SIRS для диагностики сепсиса?
По определению Sepsis-3 (2016) — нет: сепсис диагностируют по органной дисфункции (SOFA). SIRS сохраняет значение как скрининговый инструмент.
Может ли SIRS быть без инфекции?
Да. Системная воспалительная реакция развивается при травме, ожогах, панкреатите, после операций и при других неинфекционных состояниях.
Источники
- Bone RC, et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. Chest. 1992;101(6):1644–1655
- Levy MM, et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003;31(4):1250–1256
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.