Заполните поля калькулятора
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) оценивает выраженность дисфункции шести систем органов от 0 до 4 баллов каждая, сумма — от 0 до 24. Острое увеличение суммы SOFA на 2 балла и более на фоне инфекции — критерий сепсиса по определению Sepsis-3. В 2025 году опубликована обновлённая версия SOFA-2 с новыми порогами и учётом современных методов поддержки органов.
Критерии шкалы SOFA-2 (2025)
| Система | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| ЦНС (ШКГ) | 15 | 13–14 или лечение делирия | 9–12 | 6–8 | 3–5 |
| Дыхание: PaO₂/FiO₂, мм рт. ст. | > 300 | ≤ 300 | ≤ 225 | ≤ 150 + респираторная поддержка | ≤ 75 + поддержка или ЭКМО |
| Кровообращение (НА + адреналин, мкг/кг/мин) | СрАД ≥ 70 | СрАД < 70 | ≤ 0,2 или другой препарат | > 0,2–0,4 или ≤ 0,2 + другой | > 0,4, или > 0,2–0,4 + другой, или механическая поддержка |
| Печень: билирубин, мг/дл | ≤ 1,2 | ≤ 3,0 | ≤ 6,0 | ≤ 12,0 | > 12,0 |
| Почки: креатинин, мг/дл; диурез | ≤ 1,2 | ≤ 2,0 или < 0,5 мл/кг/ч 6–12 ч | ≤ 3,5 или < 0,5 мл/кг/ч ≥ 12 ч | > 3,5, или < 0,3 мл/кг/ч ≥ 24 ч, или анурия ≥ 12 ч | ЗПТ или показания к ней |
| Гемостаз: тромбоциты, ×10⁹/л | > 150 | ≤ 150 | ≤ 100 | ≤ 80 | ≤ 50 |
Классическая шкала SOFA (1996)
| Система | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|
| Дыхание: PaO₂/FiO₂ | < 400 | < 300 | < 200 с вентиляционной поддержкой | < 100 с вентиляционной поддержкой |
| Тромбоциты, ×10⁹/л | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
| Билирубин, мг/дл | 1,2–1,9 | 2,0–5,9 | 6,0–11,9 | ≥ 12 |
| Кровообращение (мкг/кг/мин) | СрАД < 70 | дофамин ≤ 5 или добутамин | дофамин > 5, адреналин или норадреналин ≤ 0,1 | дофамин > 15, адреналин или норадреналин > 0,1 |
| ШКГ | 13–14 | 10–12 | 6–9 | < 6 |
| Креатинин, мг/дл, или диурез | 1,2–1,9 | 2,0–3,4 | 3,5–4,9 или < 500 мл/сут | ≥ 5,0 или < 200 мл/сут |
Перевод единиц: билирубин 1 мг/дл = 17,1 мкмоль/л, креатинин 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л.
Интерпретация и применение
- Сепсис (Sepsis-3) — угрожающая жизни органная дисфункция при нарушенном ответе на инфекцию; её критерий — острое увеличение суммы SOFA на 2 балла и более. Если исходная дисфункция неизвестна, исходный балл принимают за 0.
- Шкалу оценивают ежедневно по наихудшим значениям за сутки: рост суммы в динамике связан с ухудшением прогноза.
- SOFA-2 сохраняет структуру шести систем, но учитывает ВПО и НИВЛ, ЭКМО и механическую поддержку кровообращения, суммарную дозу норадреналина и адреналина, критерии диуреза и ЗПТ, а также лечение делирия.
Частые вопросы
Какая версия SOFA актуальна?
В 2025 году опубликована SOFA-2, разработанная на данных более 3 млн пациентов ОРИТ. Определение Sepsis-3 сформулировано для классической SOFA, поэтому калькулятор показывает обе версии.
Как SOFA используется для диагностики сепсиса?
При подозрении на инфекцию острое увеличение суммы SOFA на 2 балла и более соответствует органной дисфункции и, следовательно, сепсису по критериям Sepsis-3.
Чем SOFA отличается от qSOFA?
qSOFA — три клинических признака для быстрого скрининга вне ОРИТ; SOFA требует лабораторных данных и описывает дисфункцию шести систем органов.
Как учитывать седацию при оценке ШКГ?
Обычно используют последнюю оценку ШКГ до начала седации или предполагаемую оценку без седации.
Источники
- Vincent JL, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710
- Ranzani OT, et al. Development and Validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 Score. JAMA. 2025;334(23):2090–2103
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801–810
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.