Заполните поля калькулятора
Мангеймский индекс перитонита (MPI) — интраоперационная шкала прогноза при гнойном перитоните из 8 факторов: возраст, пол, органная недостаточность, злокачественная опухоль, давность более 24 часов, неколоректальный источник, распространённость и характер экссудата. Сумма 0–47 баллов; менее 21 балла — низкая летальность, более 29 — высокая.
Факторы риска и баллы
| Фактор риска | Баллы |
|---|---|
| Возраст > 50 лет | 5 |
| Женский пол | 5 |
| Органная недостаточность | 7 |
| Злокачественная опухоль | 4 |
| Давность перитонита до операции > 24 ч | 4 |
| Источник вне толстой кишки | 4 |
| Диффузный перитонит | 6 |
| Экссудат: прозрачный / мутный или гнойный / каловый | 0 / 6 / 12 |
Органная недостаточность в индексе определяется так: почки — креатинин ≥ 177 мкмоль/л, мочевина ≥ 167 ммоль/л или олигурия менее 20 мл/ч; лёгкие — PaO₂ < 50 мм рт. ст. или PaCO₂ > 50 мм рт. ст.; шок — гиподинамический или гипердинамический; кишечная непроходимость — паралитическая более 24 ч или полная механическая. Распространённость и характер экссудата оценивают интраоперационно.
Интерпретация
| Сумма баллов | Средняя летальность | Разброс между центрами |
|---|---|---|
| < 21 | 2,3% | 0–11% |
| 21–29 | 22,5% | 10,6–50% |
| > 29 | 59,1% | 41–87% |
В многоцентровой валидации (7 центров, 2003 пациента) порог 26 баллов предсказывал летальный исход с чувствительностью 86% и специфичностью 74%. Индекс позволяет сравнивать группы пациентов и выделять больных высокого риска для более активной тактики (программированные релапаротомии, интенсивная терапия).
Ограничения
- Индекс рассчитывается только после лапаротомии/лапароскопии, так как требует интраоперационных данных.
- Летальность значительно различалась между центрами; цифры следует рассматривать как ориентир, а не индивидуальный прогноз.
- Индекс не учитывает динамику после операции; для оценки органной дисфункции в ОРИТ используют SOFA и APACHE II.
Частые вопросы
Когда рассчитывают Мангеймский индекс перитонита?
Во время или сразу после операции, когда известны распространённость перитонита, источник и характер экссудата.
Какой MPI считается неблагоприятным?
Сумма более 29 баллов соответствует высокой летальности (в среднем около 59%); порог более 26 баллов в валидационном исследовании прогнозировал летальный исход.
Сколько баллов максимум?
47 баллов: возраст 5, пол 5, органная недостаточность 7, опухоль 4, давность 4, источник 4, диффузный характер 6 и каловый экссудат 12.
Источники
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.