Заполните поля калькулятора
Шкала Рокалла оценивает риск смерти у пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ по возрасту, признакам шока, сопутствующим заболеваниям, эндоскопическому диагнозу и стигматам недавнего кровотечения. Клинический балл (до эндоскопии) — 0–7, полный — 0–11; полный балл ≤ 2 соответствует низкому риску, ≥ 8 — очень высокому.
Критерии и баллы шкалы Рокалла
| Параметр | 0 баллов | 1 балл | 2 балла | 3 балла |
|---|---|---|---|---|
| Возраст | < 60 лет | 60–79 лет | ≥ 80 лет | — |
| Шок | САД ≥ 100, ЧСС < 100 | САД ≥ 100, ЧСС ≥ 100 | САД < 100 мм рт. ст. | — |
| Сопутствующие заболевания | нет значимых | — | ХСН, ИБС, другие тяжёлые | почечная/печёночная недостаточность, диссеминированный рак |
| Диагноз (эндоскопия) | Мэллори — Вейсс; источник не найден, стигмат нет | все прочие | злокачественная опухоль верхних отделов ЖКТ | — |
| Стигматы кровотечения | нет или тёмное пятно | — | кровь, сгусток, видимый/кровоточащий сосуд | — |
Интерпретация результата
| Полный балл | Повторное кровотечение, % | Летальность, % |
|---|---|---|
| 0–2 | ≈ 3–5 | 0–0,2 |
| 3 | 11,2 | 2,9 |
| 4 | 14,1 | 5,3 |
| 5 | 24,1 | 10,8 |
| 6 | 32,9 | 17,3 |
| 7 | 43,8 | 27,0 |
| ≥ 8 | 41,8 | 41,1 |
Для клинического балла летальность в исходной когорте составила: 0 — 0,2%, 1 — 2,4%, 2 — 5,6%, 3 — 11%, 4 — 24,6%, 5 — 39,6%, 6 — 48,9%, 7 — 50%. Полный балл ≤ 2 выделяет пациентов низкого риска, которым может обсуждаться ранняя выписка после эндоскопии.
Когда применяется и ограничения
- Шкала создана для прогноза летальности; рецидив кровотечения она предсказывает хуже.
- До эндоскопии для решения о госпитализации ESGE (2021) рекомендует шкалу Глазго — Блэтчфорда (GBS ≤ 1 — очень низкий риск).
- Шкала не учитывает уровень гемоглобина и приём антитромботических препаратов.
- Результат дополняет, но не заменяет клиническую оценку и эндоскопическую классификацию Forrest.
Частые вопросы
Чем клинический балл Рокалла отличается от полного?
Клинический балл (0–7) рассчитывается до эндоскопии по возрасту, шоку и сопутствующим заболеваниям. Полный (0–11) добавляет эндоскопический диагноз и стигматы недавнего кровотечения.
Какой балл Рокалла считается низким риском?
Полный балл 0–2: в исходной когорте летальность была около 0–0,2%, повторные кровотечения — около 5%.
Что лучше — шкала Рокалла или Глазго — Блэтчфорда?
Для догоспитальной стратификации и решения об амбулаторном ведении европейские рекомендации предпочитают шкалу Глазго — Блэтчфорда; шкала Рокалла используется для прогноза летальности после эндоскопии.
Источники
- Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316–321
- Vreeburg EM, et al. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastrointestinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331–335
- Gralnek IM, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): ESGE Guideline — Update 2021. Endoscopy. 2021;53(3):300–332
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.