Заполните поля калькулятора
Отношение белок/креатинин в разовой порции мочи (ПКС, UPCR) позволяет оценить суточную протеинурию без суточного сбора: значение в г/г приблизительно равно экскреции белка в г/сут. По KDIGO ПКС менее 15 мг/ммоль соответствует норме (A1), 15–50 — умеренному (A2), более 50 мг/ммоль — значительному повышению (A3); отношение более 3,5 г/г соответствует нефротическому уровню.
Как рассчитывается ПКС
ПКС (мг/г) = ПКС (мг/ммоль) × 8,84
Суточная протеинурия (г/сут) ≈ ПКС (г/г)
Ginsberg J. M. и соавт. (1983) показали тесную корреляцию отношения белок/креатинин в разовой порции мочи с белком суточной мочи. Поскольку взрослый выделяет примерно 1 г креатинина в сутки, ПКС в г/г численно близко к суточной протеинурии в граммах. Пример: белок 0,5 г/л при креатинине мочи 1 г/л (100 мг/дл) → ПКС 0,5 г/г ≈ 0,5 г/сут.
Интерпретация
| Категория | ПКС, мг/ммоль | ПКС, мг/г | Белок, мг/сут |
|---|---|---|---|
| A1 — норма или незначительное повышение | < 15 | < 150 | < 150 |
| A2 — умеренное повышение | 15–50 | 150–500 | 150–500 |
| A3 — значительное повышение | > 50 | > 500 | > 500 |
| Нефротический уровень | > 350–400 | > 3500 | > 3500 |
ПКС отражает все белки мочи: альбумин, низкомолекулярные (канальцевые) белки и лёгкие цепи иммуноглобулинов. Поэтому при подозрении на канальцевую протеинурию или парапротеинемию ПКС может быть заметно выше альбумин/креатинина.
Ограничения
- Пересчёт на суточную протеинурию неточен при необычной мышечной массе, в детском и старческом возрасте, при быстро меняющейся функции почек.
- Для подтверждения нефротического синдрома и при принятии решений о терапии гломерулонефрита может потребоваться суточный сбор мочи.
- Транзиторная протеинурия возникает при лихорадке, интенсивной нагрузке, ортостазе, инфекции мочевых путей.
Частые вопросы
Чем ПКС отличается от альбумин/креатинина?
ПКС учитывает все белки мочи, а АКС — только альбумин. АКС чувствительнее на ранних стадиях поражения почек и предпочтителен для скрининга; ПКС удобен при выраженной протеинурии и подозрении на неальбуминовую протеинурию.
Насколько ПКС соответствует суточной протеинурии?
У взрослых со средней мышечной массой ПКС в г/г примерно равно белку в г/сут. При большой мышечной массе отношение занижает, при малой — завышает истинную протеинурию.
Какое значение ПКС соответствует нефротическому уровню?
Отношение более 3,5 г/г (более 3500 мг/г, ориентировочно более 350–400 мг/ммоль), что соответствует протеинурии более 3,5 г/сут.
Источники
- Ginsberg JM, et al. Use of single voided urine samples to estimate quantitative proteinuria. N Engl J Med. 1983;309(25):1543–1546
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
- KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4S):S1–S276
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.