Заполните поля калькулятора
Клиренс креатинина по собранной за определённое время моче рассчитывают как креатинин мочи × минутный диурез / креатинин крови. Из-за канальцевой секреции креатинина он превышает истинную СКФ примерно на 10–20%, а главный источник ошибок — неполный сбор мочи. KDIGO рекомендует измерять клиренс, когда расчётная СКФ недостаточно точна (необычная мышечная масса, особые диеты, ампутации).
Формула клиренса креатинина
Clcr (мл/мин/1,73 м²) = Clcr × 1,73 / ППТ
ППТ (Дюбуа) = 0,007184 × масса0,425 (кг) × рост0,725 (см)
Ucr и Pcr — креатинин мочи и крови в одних единицах (калькулятор переводит их автоматически), V — объём мочи в мл, t — длительность сбора в минутах (24 ч = 1440 мин). Пример: креатинин мочи 100 мг/дл, 2000 мл за 24 ч, креатинин крови 1,0 мг/дл → 100 × 2000 / (1 × 1440) = 139 мл/мин.
Интерпретация
| Категория KDIGO | мл/мин/1,73 м² | Функция почек |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или высокая |
| G2 | 60–89 | Незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | Умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | Умеренно-резко снижена |
| G4 | 15–29 | Резко снижена |
| G5 | < 15 | Почечная недостаточность |
Полноту сбора контролируют по суточной экскреции креатинина: у взрослых она обычно составляет порядка 15–25 мг/кг/сут (выше у мужчин и при большой мышечной массе). Значения заметно ниже ожидаемых указывают на потерю части мочи.
Когда применяется и ограничения
- Когда расчётная СКФ по креатинину неточна: крайние значения мышечной массы и массы тела, ампутации, параличи, вегетарианская диета, беременность, перед назначением токсичных препаратов с узким терапевтическим окном.
- Главные ошибки — неполный или избыточный сбор и неточное время; пациента инструктируют опорожнить мочевой пузырь в начале сбора (эту порцию не собирать) и собрать последнюю порцию ровно в конце периода.
- Клиренс креатинина систематически завышает СКФ; для точного измерения используют клиренс экзогенных маркёров (иогексол, иоталамат) или расчёт по цистатину C.
Частые вопросы
Это то же самое, что проба Реберга?
Да, в отечественной практике пробой Реберга (Реберга — Тареева) называют определение клиренса эндогенного креатинина по моче, собранной за известное время. Классически используют суточный сбор, но возможен и сбор за меньший интервал.
Зачем нужны рост и масса тела?
Чтобы привести клиренс к стандартной площади поверхности тела 1,73 м² и сравнивать с нормами и категориями KDIGO, а также чтобы оценить полноту сбора по экскреции креатинина на кг массы.
Почему клиренс креатинина выше СКФ?
Часть креатинина секретируется канальцами, поэтому его выводится больше, чем профильтровано. При снижении функции почек доля секреции растёт, и завышение СКФ становится заметнее.
Источники
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314
- Stevens LA, Levey AS. Measured GFR as a confirmatory test for estimated GFR. J Am Soc Nephrol. 2009;20(11):2305–2313
- Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. 1916. Nutrition. 1989;5(5):303–311
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.