Заполните поля калькулятора
ЛИИ по Кальф-Калифу (1941) — отношение суммы клеток нейтрофильного ряда, взвешенной по степени незрелости, к лимфоцитам, моноцитам и эозинофилам. Индекс отражает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и используется в отечественной практике как вспомогательный маркёр эндогенной интоксикации при гнойно-воспалительных процессах. У здоровых обычно около 1 (по разным авторам — 0,3–1,5).
Формула ЛИИ Кальф-Калифа
Ми — миелоциты, Ю — метамиелоциты (юные), П — палочкоядерные, С — сегментоядерные нейтрофилы, Пл — плазматические клетки, Л — лимфоциты, Мо — моноциты, Э — эозинофилы; все значения — в процентах лейкоцитарной формулы. Чем моложе клетка нейтрофильного ряда, тем больший вес она получает, поэтому индекс чувствителен к сдвигу формулы влево.
Пример: П 3%, С 60%, Л 30%, Мо 6%, Э 1% → ЛИИ = (6 + 60) × 1 / (36 × 2) = 0,92.
Интерпретация
| ЛИИ, усл. ед. | Ориентировочная трактовка |
|---|---|
| < 0,3 | Ниже обычных значений |
| 0,3–1,5 | Обычные значения |
| 1,5–3 | Умеренное повышение — ограниченное воспаление |
| 3–9 | Значительное повышение — выраженная эндогенная интоксикация |
| > 9 | Резкое повышение — тяжёлая интоксикация, неблагоприятный прогноз |
Исходная работа Я. Я. Кальф-Калифа («Врачебное дело», 1941) описывала индекс у пациентов с гнойно-септическими заболеваниями. Позже его применяли в хирургии, онкологии, оториноларингологии как компонент алгоритмов ранней диагностики генерализации инфекции; существуют модификации (В. К. Островского и др.) с иными нормами.
Ограничения
- Индекс зависит от точности ручного подсчёта лейкоцитарной формулы; автоматические анализаторы часто не выделяют палочкоядерные и юные формы.
- ЛИИ не входит в международные критерии сепсиса (Sepsis-3) и не заменяет оценку органной дисфункции (SOFA) и биомаркёров (прокальцитонин, СРБ).
- Ложные изменения возможны при гемобластозах, лечении глюкокортикостероидами и колониестимулирующими факторами, аллергических реакциях (эозинофилия снижает индекс).
Частые вопросы
Какой ЛИИ считается нормой?
У здоровых взрослых индекс обычно около 1; по данным разных авторов верхняя граница нормы — до 1,5. Средние значения в публикациях колеблются от 0,6 до 0,9.
Что означает повышенный ЛИИ?
Рост индекса отражает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и относительное уменьшение лимфоцитов и моноцитов — так бывает при гнойно-воспалительных процессах и эндогенной интоксикации. Значения выше 9 считаются прогностически неблагоприятными.
Нужны ли плазматические клетки и эозинофилы?
Да, они входят в формулу, но если в анализе их нет, поля можно оставить пустыми — калькулятор подставит 0.
Источники
- Карабанов Г. Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации в онкологической практике. Казанский медицинский журнал. 1983;64(3):219
- Крюков А. И. и соавт. Диагностика сепсиса у пациентов с гнойно-воспалительной патологией ЛОР-органов (включая ЛИИ Кальф-Калифа). Вестник оториноларингологии. 2013;(4):40–43
- Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts — rapid and simple parameter of systemic inflammation and stress in critically ill. Bratisl Lek Listy. 2001;102(1):5–14
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.