Заполните поля калькулятора
Формула Сэмпсона (Sampson M. и соавт., JAMA Cardiology 2020), известная как NIH equation 2, получена методом множественной регрессии по результатам бета-квантификации и учитывает нелинейную связь триглицеридов с холестерином ЛПОНП. Она точнее Фридвальда при гипертриглицеридемии и применима при ТГ до 800 мг/дл (≈ 9 ммоль/л).
Формула Сэмпсона
все величины в мг/дл; не-ЛПВП = ОХС − ЛПВП
Уравнение выведено в Национальных институтах здоровья США (NIH) на 8656 пробах с референсным методом бета-квантификации, включая образцы с выраженной гипертриглицеридемией. Слагаемое в скобках оценивает холестерин ЛПОНП: член ТГ × не-ЛПВП учитывает обогащение ЛПОНП холестерином, а отрицательный квадратичный член ТГ² — нелинейность при высоких ТГ. Значения в ммоль/л калькулятор переводит в мг/дл (холестерин × 38,67, ТГ × 88,57) и обратно.
Пример: ОХС 200, ЛПВП 50, ТГ 150 мг/дл → 210,97 − 51,49 − (17,52 + 10,51 − 1,40) − 9,44 = 123,4 мг/дл (3,19 ммоль/л).
Интерпретация
| ХС ЛПНП, ммоль/л | ХС ЛПНП, мг/дл | Категория (NCEP ATP III) |
|---|---|---|
| < 2,6 | < 100 | Оптимальный |
| 2,6–3,3 | 100–129 | Близкий к оптимальному |
| 3,4–4,1 | 130–159 | Пограничный высокий |
| 4,1–4,8 | 160–189 | Высокий |
| ≥ 4,9 | ≥ 190 | Очень высокий |
| Категория риска (SCORE2 / клиника) | Цель ХС ЛПНП | Цель ХС не-ЛПВП |
|---|---|---|
| Очень высокий | < 1,4 ммоль/л и снижение ≥ 50% | < 2,2 ммоль/л |
| Высокий | < 1,8 ммоль/л и снижение ≥ 50% | < 2,6 ммоль/л |
| Умеренный | < 2,6 ммоль/л | < 3,4 ммоль/л |
| Низкий | < 3,0 ммоль/л | — |
Формулу Сэмпсона всё чаще встраивают в лабораторные информационные системы как альтернативу Фридвальду. При наблюдении за пациентом в динамике важно сравнивать результаты, полученные одним и тем же методом: разница между формулами при высоких триглицеридах может достигать 0,3–0,5 ммоль/л и менять категорию относительно цели лечения.
Точность и ограничения
- По данным авторов, при ТГ 400–800 мг/дл формула Сэмпсона классифицирует пациентов по категориям ЛПНП точнее, чем Фридвальд и Мартин — Хопкинс; при нормальных ТГ результаты всех трёх методов близки.
- При ТГ выше 800 мг/дл (9,0 ммоль/л) формула не применяется.
- При очень низком ЛПНП (< 70 мг/дл) преимущество перед методом Мартина — Хопкинса неочевидно; результаты сравнительных исследований различаются.
- Не подходит для пациентов с дисбеталипопротеинемией и хиломикронемией.
Частые вопросы
Чем формула Сэмпсона лучше Фридвальда?
Она учитывает, что связь триглицеридов с холестерином ЛПОНП нелинейна, и поэтому остаётся применимой при ТГ до 800 мг/дл, тогда как Фридвальд ограничен 400 мг/дл.
Какую формулу выбрать: Мартина — Хопкинса или Сэмпсона?
Обе точнее Фридвальда. Метод Мартина — Хопкинса лучше изучен при низком ЛПНП, формула Сэмпсона — при выраженной гипертриглицеридемии. Важно, чтобы при динамическом наблюдении использовался один и тот же метод.
Нужна ли липидограмма натощак?
Формулы применимы и к пробам не натощак, но при ТГ выше 4,5 ммоль/л анализ целесообразно повторить натощак.
Источники
- Sampson M, et al. A new equation for calculation of low-density lipoprotein cholesterol in patients with normolipidemia and/or hypertriglyceridemia. JAMA Cardiol. 2020;5(5):540–548
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.