Заполните поля калькулятора
Hepatic Steatosis Index (HSI) — простой скрининговый индекс неалкогольной жировой болезни печени: 8 × АЛТ/АСТ + ИМТ с добавлением 2 баллов женщинам и при сахарном диабете. Значение ниже 30 исключает НАЖБП с чувствительностью 93%, выше 36 — указывает на неё со специфичностью 92%.
Формула HSI
Индекс получен D. H. Lee и соавт. (2010) методом логистической регрессии на 10 724 участниках профилактических осмотров в Корее (5362 случая НАЖБП по УЗИ и сопоставимый контроль). Независимыми факторами риска стеатоза оказались высокое отношение АЛТ/АСТ, ИМТ и сахарный диабет; женский пол также увеличивал вероятность.
Пример: женщина с диабетом, ИМТ 30 кг/м², АЛТ 40 и АСТ 25 Ед/л: 8 × 1,6 + 30 + 2 + 2 = 46,8.
Интерпретация результата
| HSI | Интерпретация | Характеристика порога |
|---|---|---|
| < 30 | НАЖБП маловероятна | Чувствительность 93,1% |
| 30–36 | Неопределённая зона | — |
| > 36 | НАЖБП вероятна | Специфичность 92,4% |
В исходной когорте 85,6% обследованных с HSI ниже 30 или выше 36 были классифицированы правильно. Авторы предлагали использовать индекс для отбора на УЗИ печени и для решения о мерах по изменению образа жизни.
Ограничения
- Индекс разработан в азиатской популяции; у европейцев пороги ИМТ и распределение показателей иные, внешняя валидация показывает умеренную точность.
- HSI не оценивает фиброз и не различает простой стеатоз и стеатогепатит.
- Отношение АЛТ/АСТ меняется при алкогольном поражении печени, циррозе, приёме гепатотоксичных препаратов.
- В рекомендациях EASL–EASD–EASO (2024) индексы стеатоза не рекомендованы для индивидуальной диагностики, но допустимы в эпидемиологических исследованиях.
Частые вопросы
Чем HSI отличается от FLI?
HSI использует трансаминазы, ИМТ, пол и диабет; FLI — ИМТ, окружность талии, триглицериды и ГГТ. Оба оценивают вероятность стеатоза, разработаны в разных популяциях и имеют разные пороги.
Можно ли по HSI диагностировать НАЖБП?
Нет. Индекс — скрининговый инструмент; диагноз устанавливают по визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) или гистологии с исключением других причин стеатоза.
Почему при высоком АЛТ/АСТ индекс растёт?
При неалкогольном стеатозе АЛТ обычно преобладает над АСТ, поэтому высокое отношение АЛТ/АСТ ассоциировано с жировой болезнью печени.
Источники
- Lee JH, et al. Hepatic steatosis index: a simple screening tool reflecting nonalcoholic fatty liver disease. Dig Liver Dis. 2010;42(7):503–508
- EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542
Калькулятор предназначен для справки и обучения. Результат не является диагнозом и не заменяет осмотр и решение врача. Перед применением в клинической практике сверяйтесь с актуальными клиническими рекомендациями.