Другие названия: АКС, микроальбуминурия, UACR, ACR, альбуминурия, микроальбумин в моче
В норме почки почти не пропускают в мочу белок альбумин; его появление — ранний признак повреждения почечного фильтра. Чтобы не собирать суточную мочу, в разовой порции измеряют альбумин и креатинин и считают их отношение. Норма — менее 30 мг/г (менее 3 мг/ммоль); 30–300 мг/г — умеренно повышенная альбуминурия (прежнее название — микроальбуминурия), более 300 мг/г — выраженная. Диагноз ставят только при повторном подтверждении.
Нормы
Категории альбуминурии (KDIGO)
| Категория | АКС, мг/г | АКС, мг/ммоль | Характеристика |
|---|---|---|---|
| А1 | менее 30 | менее 3 | норма или незначительно повышена |
| А2 | 30–300 | 3–30 | умеренно повышена (микроальбуминурия) |
| А3 | более 300 | более 30 | значительно повышена |
Источник: рекомендации KDIGO 2024 по хронической болезни почек; те же пороги в справочнике «Хеликс». Пересчёт: мг/ммоль × 8,84 = мг/г. «Хеликс» приводит также пороги с учётом пола: микроальбуминурия — более 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) у женщин и более 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) у мужчин. Для суточной мочи категория А2 соответствует 30–300 мг альбумина в сутки.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на альбумин/креатинин в моче
Альбумин — основной белок крови. Здоровый почечный фильтр (клубочковая мембрана) почти не пропускает его, а небольшое количество, прошедшее через фильтр, возвращается в кровь в канальцах. Когда клубочки повреждаются — при сахарном диабете, гипертонии, гломерулонефритах — альбумин начинает выходить в мочу. Это называют альбуминурией.
Небольшие количества альбумина не видны в обычном общем анализе мочи (тест-полоски реагируют примерно с 300 мг/сутки), поэтому раньше такую альбуминурию называли «микро». Сегодня используют термин «умеренно повышенная альбуминурия» (категория А2). Измерение отношения альбумина к креатинину компенсирует разную концентрацию мочи, и разовая порция заменяет суточный сбор.
Альбуминурия — не только маркер болезни почек, но и независимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Вместе со СКФ она определяет стадию хронической болезни почек и прогноз.
Когда назначают анализ
- сахарный диабет — регулярно, обычно не реже раза в год (при диабете 1 типа — начиная с нескольких лет от начала болезни);
- артериальная гипертония, сердечная недостаточность, атеросклероз;
- сниженная СКФ (менее 60 мл/мин/1,73 м²) — для определения стадии ХБП;
- системные заболевания, поражающие почки (например, системная красная волчанка), наследственные болезни почек;
- кровь в моче, отёки, ожирение, болезни почек у родственников;
- контроль лечения, которое защищает почки.
Как подготовиться к анализу
Предпочтительно собрать первую утреннюю порцию мочи (среднюю порцию) после туалета наружных половых органов. За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки, накануне — солёную и острую пищу, а также продукты, окрашивающие мочу (свёкла). Мочегонные препараты можно временно не принимать только по согласованию с врачом.
Повышенное соотношение альбумин/креатинин: причины
- диабетическая болезнь почек — самая частая причина стойкой альбуминурии;
- артериальная гипертония, особенно плохо контролируемая;
- гломерулонефриты, поражение почек при системных заболеваниях, поликистоз;
- ожирение, метаболический синдром, курение, сердечная недостаточность;
- преэклампсия во время беременности (оценивают по показателям белка в моче);
- преходящие причины — лихорадка, инфекция мочевых путей, интенсивные нагрузки, ортостатическая протеинурия (у подростков после долгого стояния).
Соотношение может быть завышено при очень малой мышечной массе (у пожилых, истощённых людей креатинин мочи низкий). Тогда врач может назначить сбор суточной мочи.
Пониженное соотношение альбумин/креатинин: причины
Низкий показатель — это норма: альбумин в моче почти отсутствует. Снижение повышенной альбуминурии на фоне лечения — хороший признак, оно связано с замедлением прогрессирования болезни почек.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
По рекомендациям KDIGO альбуминурию подтверждают повторным анализом: стойкой она считается, если повышенные значения получены как минимум в двух из трёх проб за 3–6 месяцев, при исключении временных причин. Обратитесь к терапевту, эндокринологу (при диабете) или нефрологу.
Обычно дополнительно назначают: креатинин с расчётом СКФ, общий анализ мочи, глюкозу и гликированный гемоглобин, калий, липидограмму, контроль давления, УЗИ почек; при выраженной альбуминурии (А3) или крови в моче — обследование у нефролога. Пересчитать мг/ммоль в мг/г можно в калькуляторе.
Частые вопросы
Какая норма соотношения альбумин/креатинин?
Менее 30 мг/г, или менее 3 мг/ммоль. Значения 30–300 мг/г — умеренно повышенная альбуминурия (микроальбуминурия), более 300 мг/г — выраженная.
Что такое микроальбуминурия?
Это выделение небольшого количества альбумина с мочой (30–300 мг/г), которое не видно в обычном анализе мочи. Это ранний признак повреждения почек при диабете и гипертонии.
Достаточно ли одного анализа для диагноза?
Нет. Повышение нужно подтвердить: как минимум 2 из 3 анализов за 3–6 месяцев должны быть повышены, а временные причины (инфекция, нагрузка, лихорадка) — исключены.
Как перевести мг/ммоль в мг/г?
Умножьте значение в мг/ммоль на 8,84. Например, 3 мг/ммоль ≈ 27 мг/г, 30 мг/ммоль ≈ 265 мг/г (в клинических категориях эти значения округляют до 30 и 300 мг/г).
Чем этот анализ отличается от белка в моче?
Общий белок в моче включает все белки и менее чувствителен. Альбумин/креатинин выявляет поражение почек на более ранней стадии.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.