Другие названия: EOS, EO, эозинофилия, eosinophils
Эозинофилы составляют у взрослых около 1–5 % лейкоцитов, абсолютное количество — примерно 0,02–0,5 ×10⁹/л (в части лабораторий верхняя граница 0,3). Эозинофилией считают уровень выше 0,5 ×10⁹/л; самые частые причины — аллергические заболевания и глистные инвазии. Нормы различаются между лабораториями.
Нормы
Взрослые
| Источник | Доля, % | Абс., ×10⁹/л |
|---|---|---|
| Хеликс (старше 16 лет) | 1–5 | 0,02–0,5 |
| Гемотест (от 18 лет) | 1–5 | 0,02–0,3 |
Источники интервала: справочники «Хеликс» и «Гемотест»; норма не зависит от пола. Пересчёт: 1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл (×10³/мкл); в старых бланках встречается запись «тыс/мкл».
Дети
| Возраст | Доля, % | Абс., ×10⁹/л |
|---|---|---|
| до 1 года | 1–6 | 0,05–0,4 |
| 1–2 года | 1–7 | 0,02–0,3 |
| 2–4 года | 1–6 | 0,02–0,3 |
| 4–16 лет | 1–5 | 0,02–0,5 |
Источник интервала: справочник «Хеликс»; по данным «Гемотест», у детей до 1 года допустимо до 6 %.
Степени эозинофилии
| Степень | Абс., ×10⁹/л |
|---|---|
| Лёгкая | 0,5–1,5 |
| Умеренная | 1,5–5,0 |
| Выраженная | более 5,0 |
Источник: StatPearls «Eosinophilia». Стойкий уровень более 1,5 ×10⁹/л называют гиперэозинофилией — он требует обследования у специалиста.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на эозинофилы
Эозинофилы — гранулоциты, зёрна которых окрашиваются кислым красителем эозином в оранжево-розовый цвет. Они содержат токсичные белки, способные повреждать крупных паразитов (гельминтов), которых не могут поглотить другие клетки, а также участвуют в аллергическом воспалении: при бронхиальной астме, аллергическом рините, атопическом дерматите эозинофилы скапливаются в тканях и поддерживают воспаление.
Большая часть эозинофилов находится в тканях — слизистых дыхательных путей, кишечника, коже, — а в крови лишь небольшая их доля. Уровень эозинофилов меняется в течение суток: он ниже утром и выше ночью, что связано с ритмом выработки кортизола. Повышение эозинофилов помогает врачу заподозрить аллергию, паразитарную инфекцию, некоторые лекарственные реакции и редкие заболевания крови; у пациентов с астмой и ХОБЛ количество эозинофилов используют при выборе лечения.
Когда назначают анализ
- в составе общего анализа крови с лейкоцитарной формулой;
- аллергические заболевания — астма, ринит, крапивница, атопический дерматит;
- подозрение на глистную инвазию: зуд, боль в животе, неустойчивый стул, контакт с животными, поездки в тропики;
- сыпь и лихорадка на фоне приёма новых лекарств;
- наблюдение при бронхиальной астме и ХОБЛ (оценка эозинофильного воспаления).
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых лекарствах сообщите врачу: часть из них влияет на показатели белой крови и тромбоцитов.
Поскольку эозинофилы меняются в течение суток, для сравнения результатов кровь лучше сдавать в одно и то же утреннее время. Приём глюкокортикоидов (в том числе в таблетках и уколах) снижает эозинофилы — сообщите об этом врачу.
Повышенные эозинофилы: причины
Эозинофилия — абсолютное число эозинофилов выше 0,5 ×10⁹/л. Самые частые причины:
- аллергические заболевания — аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, крапивница;
- паразитарные инфекции — аскаридоз, токсокароз, трихинеллёз, описторхоз, эхинококкоз и др. (лямблиоз и энтеробиоз повышают эозинофилы редко);
- лекарственные реакции — на антибиотики, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные и другие препараты (в том числе тяжёлый синдром DRESS);
- кожные заболевания — экзема, пузырчатка;
- эозинофильные болезни органов — эозинофильный эзофагит, эозинофильная пневмония, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом;
- недостаточность надпочечников;
- опухоли и заболевания крови — лимфома Ходжкина, миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром (редко).
Небольшое повышение эозинофилов возможно у детей с атопией, в сезон цветения у людей с поллинозом, в период выздоровления после инфекций.
У жителей регионов, где распространён описторхоз (Западная Сибирь, бассейн Оби и Иртыша), и у любителей непрожаренной рыбы и мяса стойкая эозинофилия — частый повод проверить анализы на гельминтов.
Пониженные эозинофилы: причины
Снижение эозинофилов (эозинопения) вплоть до нуля в формуле часто встречается у здоровых людей и само по себе обычно значения не имеет. Его закономерно вызывают острый стресс, острые бактериальные инфекции, травмы и операции, приём глюкокортикоидов, синдром Иценко — Кушинга.
Что делать, если эозинофилы отклоняются от нормы
При лёгкой эозинофилии и известной аллергии достаточно обсудить результат с терапевтом (педиатром) или аллергологом. Если причина неясна, эозинофилы выше 1,5 ×10⁹/л или растут, есть кашель, одышка, сыпь, боль в животе, — нужна консультация терапевта, который при необходимости направит к инфекционисту, гематологу или ревматологу.
Дополнительно обычно назначают: общий IgE и специфические IgE к аллергенам, анализы кала на яйца гельминтов, анализы крови на антитела к паразитам (токсокары, описторхи, эхинококк, трихинеллы), рентгенографию лёгких, оценку функции печени и почек; при гиперэозинофилии — мазок крови, витамин B12, триптазу и молекулярные исследования по назначению гематолога.
Частые вопросы
Эозинофилы 6 % — это аллергия?
Возможно, но не обязательно. Важно абсолютное число: если оно ниже 0,5 ×10⁹/л, это не эозинофилия. При симптомах аллергии или подозрении на паразитов врач назначит дообследование.
Эозинофилы 0 % — это плохо?
Обычно нет. Отсутствие эозинофилов в формуле часто бывает при стрессе, острой инфекции или приёме гормонов и не требует лечения.
Всегда ли при глистах повышены эозинофилы?
Нет. Эозинофилия наиболее выражена, когда паразиты мигрируют через ткани. При энтеробиозе и лямблиозе эозинофилы часто нормальные.
Почему эозинофилы важны при астме?
Их количество отражает эозинофильное воспаление дыхательных путей. Врачи учитывают его при выборе лечения тяжёлой астмы и ХОБЛ.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.