Другие названия: WBC, white blood cells, белые кровяные тельца, общее количество лейкоцитов
Анализ показывает общее количество лейкоцитов в литре крови. Типичный референсный интервал у взрослых — около 4,0–10,0 ×10⁹/л (в некоторых лабораториях 4,5–11,3 ×10⁹/л), у детей верхняя граница выше. Повышение называют лейкоцитозом, снижение — лейкопенией; понять причину помогает лейкоцитарная формула. Ориентируйтесь на интервал в бланке своей лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Источник | Возраст | Норма, ×10⁹/л |
|---|---|---|
| Хеликс | старше 16 лет | 4,0–10,0 |
| Гемотест | 17 лет и старше | 4,5–11,3 |
Источники интервала: справочники лабораторий «Хеликс» и «Гемотест»; у мужчин и женщин норма одинаковая. Интервалы в разных лабораториях различаются — сравнивайте результат с бланком. Пересчёт: 1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл (×10³/мкл); в старых бланках встречается запись «тыс/мкл».
Дети и подростки
| Возраст | Норма, ×10⁹/л |
|---|---|
| 0–31 день | 6,0–17,5 |
| 1–7 лет | 5,5–15,5 |
| 8–11 лет | 4,5–13,5 |
| 12–16 лет | 4,5–13,0 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». В справочнике «Хеликс» близкие значения: до 1 года 6–17,5, 1–2 года 6–17, 2–4 года 5,5–15,5, 4–6 лет 5–14,5, 6–10 лет 4,5–13,5, 10–16 лет 4,5–13 ×10⁹/л.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на лейкоциты
Лейкоциты — клетки иммунной системы, которые образуются в костном мозге и защищают организм от бактерий, вирусов, грибков и паразитов, участвуют в воспалении, аллергических реакциях и заживлении. В крови циркулирует лишь часть лейкоцитов: многие находятся в тканях, лимфатических узлах и прикреплены к стенкам сосудов, поэтому их количество в пробе быстро меняется при стрессе, нагрузке, инфекции.
Показатель WBC — это общее число всех лейкоцитов. Их пять основных видов: нейтрофилы (борьба с бактериями), лимфоциты (противовирусный иммунитет, антитела), моноциты (поглощение и «уборка» тканей), эозинофилы (аллергия, паразиты) и базофилы. Соотношение между ними называют лейкоцитарной формулой. Само по себе общее количество лейкоцитов говорит лишь о том, что иммунная система реагирует или угнетена; направление поиска подсказывает формула, особенно в абсолютных числах.
Когда назначают анализ
- профилактические осмотры, диспансеризация, обследование перед операцией;
- лихорадка, признаки бактериальной или вирусной инфекции, подозрение на воспаление (аппендицит, пневмония, пиелонефрит);
- частые или затяжные инфекции, увеличение лимфоузлов, селезёнки, необъяснимая слабость и потеря веса;
- приём препаратов, способных угнетать кроветворение (химиотерапия, некоторые антитиреоидные, противосудорожные и иммуносупрессивные средства);
- контроль течения заболеваний крови и эффективности лечения инфекций.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых лекарствах сообщите врачу: часть из них влияет на показатели белой крови и тромбоцитов.
Для лейкоцитов особенно важны условия: физическая нагрузка, стресс, курение, приём пищи и даже долгое пребывание на холоде могут кратковременно повысить их количество на 1–3 ×10⁹/л. Поэтому единичное небольшое превышение после тренировки или волнения нередко исчезает при пересдаче.
Повышенные лейкоциты: причины
Лейкоцитоз — количество лейкоцитов выше верхней границы интервала (у взрослых обычно более 10–11 ×10⁹/л). Частые причины:
- бактериальные инфекции — ангина, пневмония, инфекции мочевых путей, абсцессы; при этом растут в основном нейтрофилы;
- воспаление и повреждение тканей — травмы, ожоги, операции, инфаркт, панкреатит;
- курение — один из частых поводов для умеренного стойкого лейкоцитоза;
- приём глюкокортикоидов (например, преднизолона), адреналина, препаратов лития;
- ожирение, хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника);
- удалённая селезёнка;
- заболевания крови — лейкозы, миелопролиферативные заболевания (обычно с изменениями других показателей и в формуле).
Физиологические причины: интенсивная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, плотный приём пищи, беременность (особенно III триместр) и роды, новорождённость. Такой лейкоцитоз обычно умеренный и проходит без лечения.
Пониженные лейкоциты: причины
Лейкопения — количество лейкоцитов ниже нижней границы (у взрослых обычно менее 4 ×10⁹/л). Чаще всего она связана со снижением нейтрофилов. Возможные причины:
- вирусные инфекции — грипп, ОРВИ, корь, краснуха, вирусные гепатиты, ВИЧ; после выздоровления показатель обычно восстанавливается;
- действие лекарств — химиотерапия, некоторые антибиотики, антитиреоидные, противосудорожные, противоревматические препараты;
- аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка и другие;
- увеличение селезёнки (гиперспленизм), в том числе при циррозе печени;
- дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, тяжёлое истощение;
- тяжёлые бактериальные инфекции и сепсис (особенно у пожилых и ослабленных);
- поражение костного мозга — апластическая анемия, лейкозы, метастазы опухолей.
Встречается и конституциональная (доброкачественная) нейтропения: у части здоровых людей, особенно африканского и ближневосточного происхождения, количество лейкоцитов стабильно немного ниже интервала без каких-либо последствий.
Что делать, если лейкоциты отклоняются от нормы
Небольшое отклонение при хорошем самочувствии — повод пересдать анализ через 1–4 недели с соблюдением подготовки (после перенесённой ОРВИ лейкоциты могут оставаться сниженными несколько недель). При стойком отклонении обратитесь к терапевту или педиатру; при выраженных или нарастающих изменениях — к гематологу.
Обычно дополнительно смотрят: лейкоцитарную формулу с абсолютными значениями и мазок крови (микроскопию), СОЭ и С-реактивный белок, при подозрении на бактериальную инфекцию — прокальцитонин, при лейкопении — витамин B12 и фолиевую кислоту, печёночные пробы, УЗИ селезёнки, по показаниям — анализы на вирусные инфекции и аутоантитела.
Частые вопросы
Что значит WBC в анализе крови?
WBC (white blood cells) — общее количество лейкоцитов, обычно в ×10⁹/л. Это то же самое, что тыс/мкл.
Лейкоциты 10,5 — это воспаление?
Не обязательно. Небольшое превышение бывает после нагрузки, стресса, еды, у курильщиков. Оценивают формулу, самочувствие и при необходимости пересдают анализ.
Почему после ОРВИ лейкоциты понижены?
Многие вирусы временно угнетают образование нейтрофилов. Обычно показатель восстанавливается за несколько недель; если нет — нужно обследование.
Какие лейкоциты при беременности?
Во время беременности лейкоциты физиологически повышаются, особенно в III триместре и в родах, поэтому врач оценивает их с учётом срока.
Лейкоциты в крови и в моче — одно и то же?
Нет. Лейкоциты в моче оценивают в анализе мочи; их повышение указывает на воспаление мочевых путей, а не на изменения крови.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.