Другие названия: HCT, Ht, гематокритное число, hematocrit
Гематокрит — доля эритроцитов в общем объёме крови. Типичный референсный интервал у взрослых: у мужчин 39–49 %, у женщин 35–45 % (0,39–0,49 и 0,35–0,45 л/л). Гематокрит меняется почти параллельно гемоглобину, а также зависит от количества жидкости в крови; интервалы немного отличаются в разных лабораториях.
Нормы
Взрослые
| Группа | Возраст | Норма, % |
|---|---|---|
| Мужчины | 18–44 года | 39–49 |
| Мужчины | 45–64 года | 39–50 |
| Мужчины | 65 лет и старше | 37–51 |
| Женщины | 18–44 года | 35–45 |
| Женщины | 45 лет и старше | 35–47 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». Пересчёт: 45 % = 0,45 л/л (доля единицы, принятая в СИ).
Дети и подростки
| Возраст | Норма, % |
|---|---|
| 0–13 дней | 41–65 |
| 14 дней – 1 месяц | 33–55 |
| 2 месяца | 32–44 |
| 3–5 месяцев | 31–41 |
| 6–8 месяцев | 32–40 |
| 9–11 месяцев | 33–41 |
| 1–2 года | 32–40 |
| 3–5 лет | 32–42 |
| 6–8 лет | 33–41 |
| 9–11 лет | 34–43 |
| 12–14 лет, мальчики | 35–45 |
| 15–18 лет, юноши | 37–48 |
| 12–18 лет, девочки | 34–44 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест».
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на гематокрит
Если пробирку с кровью отцентрифугировать, эритроциты осядут на дно, а сверху останется жидкая плазма. Гематокрит — это доля, которую занимает столбик эритроцитов. Современные анализаторы не центрифугируют кровь, а рассчитывают гематокрит из количества эритроцитов и их среднего объёма (HCT = RBC × MCV).
Показатель зависит от двух вещей: массы эритроцитов и объёма плазмы. Поэтому гематокрит снижается при анемии и при разведении крови (беременность, капельницы), а повышается при эритроцитозе и при обезвоживании. Гематокрит используют для оценки анемии и полицитемии, степени сгущения крови и для контроля инфузионной терапии и кровопотери.
В норме гематокрит в процентах примерно в три раза больше гемоглобина, выраженного в г/дл: при гемоглобине 140 г/л (14 г/дл) гематокрит обычно около 42 %. Если это соотношение заметно нарушено, врач может заподозрить техническую погрешность или изменение размера и насыщенности эритроцитов. Сразу после острой кровопотери гематокрит ещё не успевает снизиться: плазма и клетки теряются в равной пропорции, и падение становится заметным только через несколько часов, когда объём крови восполняется жидкостью из тканей или капельницами.
Когда назначают анализ
- в составе общего анализа крови при осмотрах и обследованиях;
- подозрение на анемию или эритроцитоз;
- оценка обезвоживания при рвоте, диарее, ожогах, тяжёлых инфекциях;
- кровотечения, операции, интенсивная терапия;
- наблюдение при беременности;
- контроль у людей, получающих тестостерон, и у пациентов с истинной полицитемией.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых препаратах (особенно препаратах железа, витамина B12, фолиевой кислоты) сообщите врачу: они меняют показатели красной крови.
Для гематокрита особенно важны равномерный питьевой режим накануне и правильный забор крови: длительно наложенный жгут и кровь, взятая из руки с капельницей, искажают результат.
Если вы сдаёте анализ после болезни с рвотой или диареей, жаркого дня, тренировки или бани, гематокрит может оказаться выше привычного. В таком случае разумно восстановить питьевой режим и пересдать анализ через несколько дней, а не делать выводы по одному результату.
Повышенный гематокрит: причины
- обезвоживание — самая частая причина: рвота, понос, обильное потоотделение, недостаточное питьё, мочегонные, ожоги;
- курение, хронические заболевания лёгких, апноэ сна, жизнь в высокогорье — хроническая нехватка кислорода;
- приём тестостерона и анаболических стероидов;
- заболевания почек и опухоли, вырабатывающие эритропоэтин;
- истинная полицитемия и другие миелопролиферативные заболевания.
Высокий гематокрит повышает вязкость крови. При истинной полицитемии и у мужчин, получающих тестостерон, врачи контролируют гематокрит регулярно и ориентируются на целевые значения из профильных рекомендаций.
Пониженный гематокрит: причины
- анемии любого происхождения — железодефицитная, B12- и фолиеводефицитная, анемия хронических заболеваний, гемолитические анемии;
- острая и хроническая кровопотеря;
- хроническая болезнь почек;
- поражение костного мозга;
- гипергидратация — избыток жидкости, массивные инфузии, сердечная недостаточность с отёками;
- беременность — физиологическое разведение крови, особенно во II триместре.
Что делать, если гематокрит отклоняется от нормы
Гематокрит почти всегда меняется вместе с гемоглобином, поэтому врач оценивает их совместно. Если отклонён только гематокрит, а гемоглобин и эритроциты в норме, нередко достаточно пересдать анализ с соблюдением подготовки.
При подтверждённом отклонении обратитесь к терапевту; при стойком повышении или выраженном снижении — к гематологу. Дополнительно обычно назначают: эритроцитарные индексы и ретикулоциты, ферритин и показатели обмена железа, витамин B12 и фолиевую кислоту, креатинин и электролиты (при подозрении на обезвоживание); при эритроцитозе — пульсоксиметрию, эритропоэтин, по показаниям — тест на мутацию JAK2.
Частые вопросы
Гематокрит 0,42 — это сколько процентов?
42 %. В СИ гематокрит записывают долей единицы (л/л), в большинстве бланков — в процентах.
Почему гематокрит повышается при обезвоживании?
Уменьшается объём плазмы, а количество эритроцитов остаётся прежним, поэтому их доля в крови растёт.
Какой гематокрит при беременности?
Обычно он немного ниже, чем вне беременности, из-за увеличения объёма плазмы. Наличие анемии у беременных определяют прежде всего по гемоглобину.
Нужно ли сдавать гематокрит отдельно?
Нет, он входит в общий анализ крови и рассчитывается анализатором автоматически.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.