Другие названия: RBC, red blood cells, красные кровяные тельца, количество эритроцитов
Анализ показывает, сколько эритроцитов содержится в литре крови. Типичный референсный интервал у взрослых: у мужчин 4,3–5,7 ×10¹²/л, у женщин 3,8–5,1 ×10¹²/л (то же самое в млн/мкл). Количество эритроцитов оценивают только вместе с гемоглобином и индексами MCV, MCH; нормы в разных лабораториях немного различаются.
Нормы
Взрослые
| Группа | Возраст | Норма, ×10¹²/л |
|---|---|---|
| Мужчины | 18–44 года | 4,3–5,7 |
| Мужчины | 45–64 года | 4,2–5,6 |
| Мужчины | 65 лет и старше | 3,8–5,8 |
| Женщины | 18–44 года | 3,8–5,1 |
| Женщины | 45–64 года | 3,8–5,3 |
| Женщины | 65 лет и старше | 3,8–5,2 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». Пересчёт: 1 ×10¹²/л = 1 млн/мкл (×10⁶/мкл); в старых бланках встречается запись «4,5 млн».
Дети и подростки
| Возраст | Норма, ×10¹²/л |
|---|---|
| 1–13 дней | 3,9–5,9 |
| 14–30 дней | 3,3–5,3 |
| 1 месяц | 3,5–5,1 |
| 2 месяца | 3,6–4,8 |
| 3 месяца | 3,8–4,6 |
| 4 месяца | 4,0–4,8 |
| 5 месяцев | 3,7–4,5 |
| 6–10 месяцев | 3,8–4,6 |
| 11 месяцев – 2 года | 3,9–4,7 |
| 2–5 лет | 4,0–4,4 |
| 6–11 лет | 4,0–4,6 |
| 12–14 лет, мальчики | 4,1–5,2 |
| 12–14 лет, девочки | 3,8–5,0 |
| 15–18 лет, юноши | 4,2–5,6 |
| 15–18 лет, девушки | 3,9–5,1 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест» (для 6–11 лет объединены погодовые интервалы 4,0–4,4 … 4,2–4,6). Детские интервалы у разных лабораторий различаются заметнее, чем взрослые.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на эритроциты
Эритроциты — самые многочисленные клетки крови. Это двояковогнутые безъядерные диски, заполненные гемоглобином; их задача — доставлять кислород к тканям и участвовать в выведении углекислого газа. Эритроциты образуются в красном костном мозге под действием гормона почек эритропоэтина и живут около 120 дней, после чего разрушаются в селезёнке и печени.
Показатель RBC в общем анализе крови — это число эритроцитов в единице объёма. Оно отражает баланс между образованием и разрушением (или потерей) клеток. Изолированно количество эритроцитов мало информативно: при дефиците железа клеток может быть почти нормальное количество, но они мелкие и бедные гемоглобином. Поэтому RBC читают вместе с гемоглобином, гематокритом и эритроцитарными индексами.
Когда назначают анализ
- плановые осмотры, диспансеризация, обследование перед операцией;
- симптомы анемии: слабость, бледность, одышка, сердцебиение;
- подозрение на эритроцитоз: покраснение лица, головные боли, кожный зуд после душа, тромбозы;
- кровотечения, хронические болезни почек, лёгких, кишечника;
- беременность и наблюдение детей;
- контроль лечения анемий и заболеваний крови.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых препаратах (особенно препаратах железа, витамина B12, фолиевой кислоты) сообщите врачу: они меняют показатели красной крови.
Повышенные эритроциты: причины
Увеличение количества эритроцитов называют эритроцитозом. Частые причины:
- сгущение крови при обезвоживании (рвота, диарея, жара, недостаточное питьё, мочегонные) — относительный эритроцитоз;
- курение и хроническая гипоксия: ХОБЛ, апноэ сна, сердечная недостаточность, «синие» пороки сердца;
- приём тестостерона, анаболических стероидов, эритропоэтина;
- талассемия (малая форма) — эритроцитов много, но они очень мелкие (низкий MCV), а гемоглобин нормальный или снижен;
- заболевания почек (кисты, опухоли) и другие опухоли, вырабатывающие эритропоэтин;
- истинная полицитемия — заболевание костного мозга.
Физиологически эритроцитов больше у мужчин, у жителей высокогорья, у спортсменов и у новорождённых в первые дни жизни.
Пониженные эритроциты: причины
Снижение эритроцитов обычно сопровождает анемию. Основные причины:
- кровопотеря — острая или хроническая (обильные менструации, скрытые кровотечения из ЖКТ);
- дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты;
- анемия хронических заболеваний и хроническая болезнь почек;
- гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов;
- поражение костного мозга (апластическая анемия, лейкозы, метастазы), действие некоторых лекарств и химиотерапии;
- гипотиреоз и другие эндокринные нарушения (умеренное снижение).
Физиологическое снижение происходит при беременности (разведение крови плазмой) и после избыточного введения жидкости.
Что делать, если эритроциты отклоняются от нормы
Оцените результат вместе с гемоглобином и MCV: именно их сочетание подсказывает врачу направление поиска. С результатами обратитесь к терапевту или педиатру; при выраженных или стойких изменениях — к гематологу.
Обычно дополнительно назначают: ретикулоциты, ферритин и показатели обмена железа, витамин B12 и фолиевую кислоту, билирубин и ЛДГ (при подозрении на гемолиз), креатинин. При эритроцитозе — повторный анализ, оценку сатурации кислорода, эритропоэтин, по показаниям — тест на мутацию JAK2. Если эритроцитов много, а MCV очень низкий, врач может рассчитать индекс Ментцера и направить на исследование гемоглобинов (электрофорез) для исключения талассемии.
Небольшие отклонения количества эритроцитов от границ интервала (на 0,1–0,2 ×10¹²/л) при нормальном гемоглобине и хорошем самочувствии встречаются у здоровых людей: референсный интервал по определению охватывает около 95 % здоровых, и часть из них оказывается чуть выше или ниже. Значение имеют стойкие изменения и их сочетание с другими показателями.
Частые вопросы
Что значит RBC в анализе крови?
RBC (red blood cells) — количество эритроцитов в литре крови, обычно в ×10¹²/л.
Эритроциты повышены, а гемоглобин в норме — это опасно?
Чаще всего это небольшое сгущение крови или особенность лаборатории. Но если при этом MCV низкий, врач может заподозрить малую форму талассемии и назначить дополнительное обследование.
Почему у мужчин эритроцитов больше, чем у женщин?
Тестостерон стимулирует образование эритроцитов, а у женщин есть регулярные менструальные кровопотери.
Эритроциты в крови и в моче — это одно и то же?
Нет. В общем анализе крови считают все эритроциты в крови, а эритроциты в моче в норме почти отсутствуют, и их появление оценивают отдельно.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.