Гемоглобин (HGB): норма у женщин и мужчин, расшифровка

Другие названия: HGB, Hb, гемоглобин крови, haemoglobin

Коротко

Гемоглобин — белок эритроцитов, переносящий кислород от лёгких к тканям. Типичный референсный интервал у взрослых: у мужчин 132–173 г/л, у женщин 117–155 г/л (13,2–17,3 и 11,7–15,5 г/дл). Анемией по критериям ВОЗ считают гемоглобин ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у небеременных женщин. Нормы немного различаются между лабораториями — ориентируйтесь на бланк.

Нормы

Взрослые

Группа	Возраст	Норма, г/л
Мужчины	18–44 года	132–173
Мужчины	45–64 года	131–172
Мужчины	65 лет и старше	126–174
Женщины	18–44 года	117–155
Женщины	45–64 года	117–160
Женщины	65 лет и старше	117–161

Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». Пересчёт: 1 г/дл = 10 г/л (например, 13,2 г/дл = 132 г/л). В других лабораториях границы могут отличаться на несколько г/л.

Дети и подростки

Возраст	Норма, г/л
1 день	152–235
2–13 дней	150–240
14–23 дня	127–187
24–30 дней	103–179
1 месяц	90–166
2 месяца	92–150
3–4 месяца	96–135
5–7 месяцев	101–132
8–10 месяцев	105–135
11 месяцев	107–131
1–4 года	108–132
5–9 лет	111–143
10–11 лет	119–147
12–14 лет, мальчики	120–160
12–14 лет, девочки	115–150
15–17 лет, юноши	117–166
15–17 лет, девушки	117–153

Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». У новорождённых гемоглобин физиологически высокий и снижается к 2–3 месяцам жизни.

Пороги анемии (ВОЗ и Минздрав России)

Группа	Анемия, если гемоглобин ниже, г/л
Дети 6–23 месяцев	105
Дети 2–4 лет (24–59 месяцев)	110
Дети 5–11 лет	115
Подростки 12–14 лет	120
Мужчины от 15 лет	130
Небеременные женщины от 15 лет	120
Беременные, I и III триместр	110
Беременные, II триместр	105
После родов (24–48 ч)	100

Источник: руководство ВОЗ по пороговым значениям гемоглобина (2024); пороги для беременных и послеродового периода — клинические рекомендации Минздрава России «Железодефицитная анемия» (2024). Степени тяжести анемии у беременных по рекомендациям: 90–110 г/л — лёгкая, 70–90 г/л — средняя, менее 70 г/л — тяжёлая.

Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.

Что показывает анализ на гемоглобин

Гемоглобин — железосодержащий белок, который заполняет эритроциты и связывает кислород в лёгких, а затем отдаёт его тканям; часть углекислого газа он переносит обратно. Концентрация гемоглобина в крови — основной критерий анемии (малокровия): именно по нему врач решает, есть ли анемия и насколько она выражена.

Сам по себе гемоглобин не указывает на причину отклонения. Поэтому его всегда оценивают вместе с количеством эритроцитов, гематокритом, эритроцитарными индексами (MCV, MCH, MCHC, RDW) и ретикулоцитами: по ним анемию делят на микроцитарную (чаще всего — дефицит железа), нормоцитарную и макроцитарную (например, при дефиците витамина B12 или фолатов).

Когда назначают анализ

профилактические осмотры и диспансеризация (в составе общего анализа крови);
жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при нагрузке, сердцебиение, головокружение, бледность, ломкость ногтей и выпадение волос;
обильные менструации, кровотечения, кровь в стуле, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
беременность — по рекомендациям Минздрава контроль не реже одного раза в каждом триместре;
подготовка к плановой операции, контроль лечения анемии, наблюдение при заболеваниях крови.

Как подготовиться к анализу

Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых препаратах (особенно препаратах железа, витамина B12, фолиевой кислоты) сообщите врачу: они меняют показатели красной крови.

Курение и пребывание в высокогорье повышают гемоглобин, поэтому курильщикам стоит сообщить врачу о курении. Обильное питьё или, наоборот, обезвоживание накануне тоже сдвигают результат за счёт разведения или сгущения крови.

Повышенный гемоглобин: причины

Повышение гемоглобина выше референсного интервала называют эритроцитозом (полицитемией). Различают относительный эритроцитоз (кровь сгущена, а общее количество эритроцитов не увеличено) и абсолютный.

обезвоживание — рвота, диарея, недостаточное питьё, приём мочегонных, жара (относительный эритроцитоз);
курение — угарный газ снижает доставку кислорода, и организм компенсаторно наращивает гемоглобин;
хронические заболевания лёгких (ХОБЛ), синдром обструктивного апноэ сна, некоторые пороки сердца — хроническая нехватка кислорода;
приём тестостерона и анаболических стероидов, эритропоэтина;
заболевания почек и опухоли, вырабатывающие эритропоэтин (редко);
истинная полицитемия — опухолевое заболевание костного мозга, при котором часто одновременно повышены лейкоциты и тромбоциты.

Физиологические причины: проживание в высокогорье, интенсивные тренировки (особенно у спортсменов на выносливость), первые недели жизни у новорождённых.

Пониженный гемоглобин: причины

Снижение гемоглобина ниже порога для пола, возраста и срока беременности — это анемия. Самые частые причины:

дефицит железа — обильные менструации, беременность и лактация, кровопотери из желудочно-кишечного тракта, растительная диета, нарушение всасывания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, операции на желудке);
анемия хронических заболеваний — длительные воспалительные, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания;
хроническая болезнь почек — недостаток эритропоэтина;
дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты;
острая кровопотеря;
гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов (наследственные анемии, аутоиммунный гемолиз);
болезни костного мозга, талассемии и другие гемоглобинопатии.

Физиологическое умеренное снижение наблюдается при беременности: объём плазмы растёт быстрее, чем масса эритроцитов, поэтому пороги анемии у беременных ниже. Кровь, взятая сразу после капельницы или из вены с наложенным надолго жгутом, тоже может дать искажённый результат.

Что делать, если гемоглобин отклоняется от нормы

Небольшое отклонение на несколько г/л при хорошем самочувствии часто не имеет значения — анализ обычно повторяют. При подтверждённом снижении или повышении нужна консультация терапевта (у детей — педиатра), который при необходимости направит к гематологу, гастроэнтерологу или гинекологу.

При низком гемоглобине обычно дополнительно назначают: ферритин, сывороточное железо, трансферрин и насыщение трансферрина, ретикулоциты, витамин B12 и фолиевую кислоту, креатинин; по показаниям — анализ кала на скрытую кровь и эндоскопические исследования. При высоком — повторный анализ, эритропоэтин, оценку насыщения крови кислородом, по показаниям — молекулярные тесты на мутацию JAK2.

Частые вопросы

Какой гемоглобин считается низким у женщины?

По критериям ВОЗ анемия у небеременной женщины — гемоглобин ниже 120 г/л, у беременной — ниже 110 г/л в I и III триместре и ниже 105 г/л во II триместре.

Какой гемоглобин нормальный у мужчин?

В большинстве лабораторий — примерно 130–170 г/л (в справочнике «Гемотест» 132–173 г/л для 18–44 лет). Ниже 130 г/л ВОЗ расценивает как анемию.

В бланке гемоглобин указан в г/дл. Как перевести?

Умножьте на 10: 12,5 г/дл = 125 г/л.

Можно ли поднять гемоглобин едой?

Питание с мясом и другими источниками железа важно, но при уже развившейся железодефицитной анемии одной диеты обычно недостаточно. Лечение и препараты подбирает врач после выяснения причины.

Почему при нормальном гемоглобине может быть дефицит железа?

Сначала истощаются запасы железа (снижается ферритин), а гемоглобин падает позже. Это состояние называют латентным дефицитом железа; его выявляют по ферритину.

Источники

Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.

Общий анализ кровиЭритроциты (RBC)Общий анализ кровиГематокрит (HCT)Обмен железа и анемииФерритин Обмен железа и анемииСывороточное железо

Весь справочник анализов →