Другие названия: иммунореактивный инсулин, ИРИ, insulin, инсулин натощак
Инсулин — гормон бета-клеток поджелудочной железы, который снижает уровень глюкозы, помогая клеткам её усваивать. Типичный референсный интервал инсулина натощак у взрослых — 2,6–24,9 мкЕд/мл (примерно 18–173 пмоль/л); одинаков для мужчин и женщин. Результат оценивают только вместе с глюкозой, взятой одновременно. Интервал зависит от метода — ориентируйтесь на бланк лаборатории.
Нормы
Взрослые, натощак
| Показатель | Норма | Единицы |
|---|---|---|
| Инсулин | 2,6–24,9 | мкЕд/мл (мМЕ/л) |
| Инсулин | ≈ 18–173 | пмоль/л |
Источник интервала: справочники лабораторий «Гемотест» и Helix (2,6–24,9 мкЕд/мл). Пересчёт: 1 мкЕд/мл = 1 мМЕ/л ≈ 6,95 пмоль/л (в некоторых лабораториях используют коэффициент 6,0). Норма для пола одинакова; у детей до полового созревания и у беременных интервалы могут отличаться.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на инсулин
Инсулин вырабатывается бета-клетками островков поджелудочной железы в ответ на повышение глюкозы. Он открывает «двери» для глюкозы в мышцы и жировую ткань, стимулирует запасание гликогена и жира, тормозит образование глюкозы печенью. Анализ показывает, сколько инсулина нужно организму, чтобы удерживать глюкозу в норме.
Если инсулин натощак высокий при нормальной глюкозе — ткани плохо отвечают на гормон (инсулинорезистентность), и поджелудочная работает с перегрузкой. На основе инсулина и глюкозы натощак рассчитывают индексы HOMA-IR и QUICKI. Сам анализ на инсулин не используют для диагностики сахарного диабета — для этого есть глюкоза и HbA1c.
Инсулин натощак и после нагрузки
В норме уровень инсулина меняется в течение дня: натощак он минимален, а через 30–60 минут после еды или приёма глюкозы возрастает в несколько раз и затем снижается. Поэтому интервал 2,6–24,9 мкЕд/мл относится только к анализу натощак. Для оценки реакции на нагрузку проводят глюкозотолерантный тест с определением инсулина; общепринятых норм для этих точек нет, их интерпретирует врач.
Индекс HOMA-IR рассчитывают из инсулина и глюкозы натощак. Он удобен для наблюдения за одним человеком, но пороговые значения различаются между исследованиями, поэтому вывод об инсулинорезистентности делают с учётом веса, окружности талии, давления, липидов и других признаков.
У детей и подростков уровень инсулина зависит от стадии полового созревания, поэтому их результаты оценивает педиатр или детский эндокринолог.
Когда назначают анализ
- подозрение на инсулинорезистентность: ожирение, синдром поликистозных яичников, неалкогольная жировая болезнь печени, чёрный акантоз кожи;
- эпизоды гипогликемии без лечения диабета — для поиска инсулиномы (вместе с С-пептидом и глюкозой);
- глюкозотолерантный тест с определением инсулина;
- уточнение типа диабета (обычно вместе с С-пептидом).
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром строго натощак — через 8–12 часов после последнего приёма пищи; пить можно только воду. Накануне — обычный ужин без избытка углеводов и алкоголя, за 30 минут — без курения и физических нагрузок. Одновременно сдают глюкозу. Сообщите врачу о приёме глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, препаратов от диабета: они меняют результат.
У людей, получающих инъекции инсулина, анализ отражает и введённый гормон, а антитела к инсулину могут искажать результат. В таких случаях собственную секрецию оценивают по С-пептиду.
Повышенный инсулин: причины
- инсулинорезистентность при ожирении, метаболическом синдроме, малоподвижном образе жизни;
- предиабет и ранняя стадия сахарного диабета 2 типа;
- синдром поликистозных яичников, неалкогольная жировая болезнь печени;
- эндокринные заболевания: синдром Кушинга, акромегалия;
- приём глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, препаратов сульфонилмочевины;
- инсулинома — редкая опухоль поджелудочной железы, проявляется гипогликемиями;
- введение инсулина извне (тогда С-пептид низкий).
Физиологически инсулин повышается после еды (поэтому анализ не после завтрака), во II–III триместре беременности и в период полового созревания.
Пониженный инсулин: причины
- сахарный диабет 1 типа — разрушение бета-клеток, инсулин низкий при высокой глюкозе;
- длительно текущий диабет 2 типа с истощением бета-клеток;
- заболевания поджелудочной железы: хронический панкреатит, удаление части железы, муковисцидоз;
- гипопитуитаризм, длительное голодание.
Низкий инсулин при нормальной глюкозе у здорового худощавого человека — обычно вариант нормы (высокая чувствительность к инсулину).
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
С результатом обратитесь к эндокринологу или терапевту. Врач оценит инсулин вместе с глюкозой, рассчитает HOMA-IR, учтёт вес, окружность талии, давление и липиды.
Обычно дополнительно назначают гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест, липидный профиль, печёночные пробы (АЛТ, АСТ); женщинам с нарушениями цикла — гормональное обследование. При гипогликемиях — анализ на инсулин, С-пептид и глюкозу во время эпизода (иногда в условиях стационара), визуализацию поджелудочной железы.
Частые вопросы
Какая норма инсулина натощак?
В большинстве лабораторий — 2,6–24,9 мкЕд/мл. Значения у верхней границы при избыточном весе часто указывают на инсулинорезистентность.
Отличается ли норма инсулина у женщин и мужчин?
Нет, референсный интервал одинаковый. Отличия бывают у беременных и подростков.
Что такое HOMA-IR?
Индекс инсулинорезистентности: инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5. Пороговое значение зависит от популяции и лаборатории, обычно около 2,5–2,7.
Можно ли сдавать инсулин, если я колю инсулин?
Можно, но результат будет отражать и введённый препарат. Для оценки собственной секреции лучше определять С-пептид.
Как перевести мкЕд/мл в пмоль/л?
Умножьте примерно на 6,95: 10 мкЕд/мл ≈ 69 пмоль/л. Некоторые лаборатории используют коэффициент 6,0.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.