Другие названия: КФК, КК, креатинфосфокиназа, CK, CPK, creatine kinase, креатинкиназа общая
Креатинкиназа участвует в энергетическом обмене мышечных клеток; при их повреждении фермент выходит в кровь. Типичный референсный интервал у взрослых: у мужчин до 190 Ед/л, у женщин до 167 Ед/л. Чаще всего КФК повышается после интенсивных физических нагрузок, травм и внутримышечных уколов. Нормы зависят от метода, лаборатории, мышечной массы и этнического происхождения.
Нормы
Взрослые
| Группа | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Мужчины старше 17 лет | < 190 |
| Женщины старше 17 лет | < 167 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (37 °C). Ед/л = МЕ/л = U/L; 1 Ед/л ≈ 0,0167 мккат/л. В других лабораториях верхняя граница у мужчин — 170–200 Ед/л, у женщин — 145–170 Ед/л. У людей с большой мышечной массой и у людей африканского происхождения КФК в норме выше.
Дети
| Возраст | Мальчики, Ед/л | Девочки, Ед/л |
|---|---|---|
| 2–5 дней | < 652 | < 652 |
| 5 дней – 6 месяцев | < 295 | < 295 |
| 6–12 месяцев | < 203 | < 203 |
| 1–3 года | < 228 | < 228 |
| 3–6 лет | < 149 | < 149 |
| 6–12 лет | < 247 | < 154 |
| 12–17 лет | < 270 | < 123 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». У новорождённых КФК физиологически высокая после родов.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на креатинкиназу
Креатинкиназа катализирует перенос фосфата с креатинфосфата на АДФ и быстро восполняет запасы АТФ — «топлива» для мышечного сокращения. Фермента больше всего в скелетных мышцах, меньше — в сердечной мышце и головном мозге. Существует три изофермента: КФК-ММ (скелетные мышцы, около 95% общей активности), КФК-МВ (сердечная мышца) и КФК-ВВ (мозг, гладкие мышцы).
Общая КФК — чувствительный маркер повреждения скелетных мышц. После нагрузки или травмы она повышается через 2–12 часов, достигает пика через 1–3 суток и нормализуется за 3–5 дней. Для диагностики инфаркта миокарда сегодня используют тропонины, а КФК и КФК-МВ имеют вспомогательное значение.
Когда назначают анализ
- мышечная боль, слабость, судороги, тёмная моча (подозрение на миопатию, миозит, рабдомиолиз);
- контроль при приёме статинов и фибратов, если появились мышечные симптомы;
- подозрение на наследственные мышечные дистрофии, воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит);
- травмы, длительное сдавление, судороги, тепловой удар, тяжёлые отравления;
- оценка состояния спортсменов при перетренированности; гипотиреоз неясного течения.
Как подготовиться к анализу
Главное — исключить мышечную нагрузку: за 2–3 дня до анализа откажитесь от силовых и интенсивных тренировок, бега на длинные дистанции, тяжёлой физической работы. Кровь сдают утром натощак (8–12 часов без еды). Внутримышечные инъекции, массаж, электромиография, падения и ушибы за несколько дней до анализа повышают КФК — сообщите о них врачу. Не отменяйте самостоятельно назначенные препараты, включая статины.
Повышенная креатинкиназа: причины
- физическая нагрузка — особенно непривычная, эксцентрическая (бег под гору, приседания), марафоны; КФК может вырасти в несколько раз и даже в десятки раз;
- травмы мышц, ушибы, операции, внутримышечные инъекции, судороги, длительная иммобилизация с сдавлением;
- рабдомиолиз — массивный распад мышц (сдавление, тепловой удар, алкогольная и наркотическая интоксикация, некоторые лекарства); КФК обычно выше 5 верхних границ нормы, нередко — тысячи и десятки тысяч Ед/л;
- лекарства — статины, фибраты, некоторые антипсихотики, зидовудин, колхицин;
- гипотиреоз;
- воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит), наследственные мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера), болезнь Помпе;
- инфаркт миокарда и миокардит (растёт преимущественно КФК-МВ), инсульт;
- макро-КФК — безобидные комплексы фермента с иммуноглобулинами.
Физиологически КФК выше у мужчин, у людей с большой мышечной массой, у людей африканского происхождения и у новорождённых.
Пониженная креатинкиназа: причины
Низкая КФК не имеет самостоятельного диагностического значения. Она встречается при уменьшении мышечной массы (пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, истощение), при беременности, при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани, гипертиреозе, алкогольной болезни печени.
Что делать, если КФК отклоняется от нормы
Если КФК повышена умеренно после тренировки или инъекции, а жалоб нет, анализ обычно повторяют через 5–7 дней покоя. Стойкое повышение — повод обратиться к терапевту; дальше, в зависимости от находок, — к неврологу, ревматологу, эндокринологу или кардиологу. Если КФК выросла на фоне приёма статинов, решение о дальнейшем лечении принимает врач — препарат не отменяют самостоятельно.
Дополнительно обычно назначают: креатинин и мочевину, калий, кальций, фосфор, миоглобин в крови и моче, общий анализ мочи, ТТГ, АЛТ и АСТ, ЛДГ; при подозрении на поражение сердца — тропонин и ЭКГ; при подозрении на миопатию — миозит-специфические антитела, электромиографию, МРТ мышц.
Частые вопросы
Какая норма КФК у мужчин и женщин?
По справочнику «Хеликс» у мужчин старше 17 лет — до 190 Ед/л, у женщин — до 167 Ед/л. В других лабораториях границы немного отличаются.
Почему КФК высокая после тренировки?
При интенсивной нагрузке в мышечных волокнах возникают микроповреждения, и фермент выходит в кровь. Пик бывает через 1–3 дня, нормализация — за несколько дней покоя.
Опасно ли повышение КФК на статинах?
Небольшое повышение без симптомов встречается часто. Выраженное повышение (выше 4–10 верхних границ нормы) или мышечные боли — повод срочно обсудить лечение с врачом; самостоятельно препарат не отменяют.
Чем КФК отличается от КФК-МВ?
Общая КФК отражает в основном скелетные мышцы, КФК-МВ — преимущественно сердечную мышцу. Для диагностики инфаркта сейчас используют тропонины.
При каком уровне КФК говорят о рабдомиолизе?
Обычно при повышении более чем в 5 раз выше верхней границы нормы в сочетании с мышечными симптомами; часто значения достигают нескольких тысяч Ед/л и выше.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.