Другие названия: Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, СКГЭ
MCHC показывает концентрацию гемоглобина в эритроцитах. В справочнике «Гемотест» референсный интервал у взрослых — 300–380 г/л (30–38 г/дл); физиологически концентрация гемоглобина в эритроците ограничена примерно 340 г/л, поэтому реальные значения у здоровых людей обычно лежат в середине интервала. Низкий MCHC характерен для выраженного дефицита железа, высокий — для наследственного сфероцитоза или технических помех. Ориентируйтесь на нормы своей лаборатории.
Нормы
Взрослые и дети
| Возраст | Норма MCHC, г/л |
|---|---|
| 0–1 месяц | 316–375 |
| 2–5 месяцев | 306–324 |
| 6–7 месяцев | 307–324 |
| 8 месяцев – 1 год | 297–324 |
| 2 года | 307–344 |
| 3–9 лет | 336–344 |
| 10–14 лет | 336–354 |
| 15–18 лет | 300–380 |
| Взрослые (мужчины и женщины) | 300–380 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». Интервалы разных лабораторий для MCHC заметно различаются, поэтому ориентируйтесь на бланк. Пересчёт: 1 г/дл = 10 г/л; 340 г/л = 34 г/дл.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на MCHC
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) рассчитывается как гемоглобин, делённый на гематокрит. В отличие от MCH, он не зависит от размера клетки и показывает, насколько плотно цитоплазма эритроцита заполнена гемоглобином.
Эритроцит не может содержать гемоглобин выше определённого физического предела, поэтому MCHC — самый стабильный эритроцитарный индекс и меняется меньше остальных. Отсюда практическое правило: заметно повышенный MCHC чаще всего означает либо особую форму эритроцитов (сфероциты), либо техническую помеху при измерении, а сниженный — выраженную гипохромию, обычно при длительном дефиците железа.
| Тип анемии | MCV | MCH / MCHC | Типичные причины |
|---|---|---|---|
| Микроцитарная гипохромная | снижен | снижены | дефицит железа, талассемии, иногда анемия хронических заболеваний |
| Нормоцитарная нормохромная | в норме | в норме | острая кровопотеря, хроническая болезнь почек, анемия хронических заболеваний, гемолиз, поражение костного мозга |
| Макроцитарная | повышен | MCH повышен, MCHC обычно в норме | дефицит витамина B12 или фолатов, алкоголь, болезни печени, гипотиреоз, лекарства |
MCHC полезен и для проверки качества анализа: если гемоглобин, количество эритроцитов и гематокрит измерены корректно, значение MCHC остаётся в узких физиологических пределах. Резкое отклонение MCHC при «обычной» клинической картине чаще говорит о проблеме с пробой, чем о болезни.
Когда назначают анализ
MCHC входит в общий анализ крови. Его оценивают при анемии (вместе с MCV и MCH), при подозрении на дефицит железа, при желтухе и признаках гемолиза, при семейных случаях анемии и увеличенной селезёнке (наследственный сфероцитоз), а также лаборанты используют его для контроля качества измерения: неправдоподобно высокий MCHC — сигнал проверить пробу.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых препаратах (особенно препаратах железа, витамина B12, фолиевой кислоты) сообщите врачу: они меняют показатели красной крови.
Для MCHC особенно важно, чтобы проба не была липемической (после жирной пищи плазма мутнеет), поэтому сдавать кровь лучше строго натощак.
Повышенный MCHC: причины
- наследственный сфероцитоз — эритроциты шарообразные, теряют часть мембраны и становятся «плотнее»;
- другие гемолитические анемии со сфероцитами (например, аутоиммунная);
- холодовая агглютинация эритроцитов — клетки склеиваются, анализатор занижает их количество и гематокрит;
- выраженная липемия, гемолиз пробы, очень высокий лейкоцитоз, тяжёлая желтуха — помехи при измерении гемоглобина;
- выраженное обезвоживание эритроцитов при некоторых редких мембранопатиях.
Если MCHC явно выше верхней границы, лаборатория и врач в первую очередь исключают ошибку: анализ повторяют, иногда после подогрева пробы, и смотрят мазок крови.
Пониженный MCHC: причины
- железодефицитная анемия, особенно длительная и выраженная;
- талассемии;
- сидеробластные анемии, отравление свинцом;
- выраженный ретикулоцитоз (молодые клетки содержат относительно меньше гемоглобина).
Физиологически MCHC может быть немного ниже у детей раннего возраста.
Что делать, если MCHC отклоняется от нормы
Небольшое отклонение MCHC при нормальных гемоглобине, MCV и MCH обычно не имеет клинического значения. При сниженном MCHC и анемии терапевт назначит ферритин и показатели обмена железа. При повышенном MCHC — повторный анализ с исключением помех, мазок крови, ретикулоциты, билирубин и ЛДГ, при подозрении на сфероцитоз — консультацию гематолога и специальные тесты (например, осмотическую резистентность эритроцитов).
При наследственном сфероцитозе у родственников нередко бывают эпизоды желтухи, камни в желчном пузыре в молодом возрасте или удалённая селезёнка — об этом стоит рассказать врачу. Препараты железа при высоком MCHC без подтверждённого дефицита железа не нужны.
Частые вопросы
Как перевести MCHC из г/дл в г/л?
Умножьте на 10: 33 г/дл = 330 г/л. В некоторых бланках MCHC указан в процентах — это тоже значение в г/дл.
MCHC повышен, остальное в норме — это опасно?
Чаще всего это техническая особенность пробы. Анализ обычно повторяют; если повышение сохраняется, врач проверяет признаки гемолиза и сфероцитоза.
Почему MCHC почти не меняется при анемии?
Это концентрационный показатель с физическим пределом. Он снижается только при выраженной гипохромии, поэтому для ранней диагностики дефицита железа важнее MCH и ферритин.
Что такое гипохромия?
Уменьшение содержания гемоглобина в эритроцитах; в анализе проявляется снижением MCH и MCHC.
Источники
- Гемотест. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW)
- StatPearls. Normal and Abnormal Complete Blood Count With Differential (PubMed)
- StatPearls. Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia (PubMed)
- Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» (Минздрав России, 2024)
- StatPearls. Anemia (PubMed)
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.