Другие названия: АТ-ТПО, антиТПО, anti-TPO, TPOAb, антитела к тиреопероксидазе, антимикросомальные антитела
Анализ выявляет аутоантитела к ферменту тиреопероксидазе, который участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. Их повышение характерно для аутоиммунного тиреоидита (Хашимото) и болезни Грейвса, но встречается и у здоровых людей. Типичный референсный интервал — 0–34 МЕ/мл; верхняя граница сильно зависит от тест-системы и в разных лабораториях отличается в несколько раз, поэтому смотрите на интервал своего бланка.
Нормы
Взрослые
| Показатель | Норма | Единицы |
|---|---|---|
| Антитела к ТПО | 0–34 | МЕ/мл |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (иммунохемилюминесцентный анализ). 1 МЕ/мл = 1 кЕ/л. Тест-системы разных производителей не взаимозаменяемы: порог положительного результата у них различается в несколько раз. Сравнивать результаты в динамике корректно только в одной лаборатории.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на антитела к ТПО
Тиреопероксидаза (ТПО) — фермент клеток щитовидной железы, который присоединяет йод к тиреоглобулину и тем самым запускает образование гормонов Т4 и Т3. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система ошибочно вырабатывает антитела против этого фермента.
Антитела к ТПО — маркер аутоиммунного процесса, а не показатель функции железы. Они выявляются у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото и у многих — с болезнью Грейвса. Сами по себе антитела не ставят диагноз: функцию железы оценивают по ТТГ и свободному Т4.
Повышенные АТ-ТПО находят и у людей с нормальной функцией щитовидной железы — чаще у женщин, и с возрастом всё чаще. Это повышает вероятность развития гипотиреоза в будущем, но не означает болезни сейчас.
Когда назначают анализ
- повышенный ТТГ, в том числе субклинический гипотиреоз — для уточнения причины (клинические рекомендации Минздрава РФ «Гипотиреоз» включают определение АТ-ТПО по показаниям);
- увеличение щитовидной железы, неоднородная структура по УЗИ;
- планирование беременности и беременность у женщин с отклонениями ТТГ, привычным невынашиванием, бесплодием;
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- другие аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, витилиго, ревматоидный артрит), синдром Дауна;
- перед назначением препаратов, способных провоцировать нарушения функции щитовидной железы (амиодарон, литий, интерфероны, ингибиторы контрольных точек).
Как подготовиться к анализу
Специальной подготовки не требуется: кровь из вены можно сдавать в любое время суток, желательно не ранее чем через 2–3 часа после еды. Не курите за 30 минут до анализа. Если вы принимаете высокие дозы биотина, сообщите об этом врачу: в ряде иммуноанализов он искажает результат.
Повышенные антитела к ТПО: причины
- аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — самая частая причина выраженного повышения;
- диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) — АТ-ТПО часто положительны, но для этой болезни специфичны антитела к рецептору ТТГ;
- послеродовой и безболевой тиреоидит;
- носительство антител без нарушения функции щитовидной железы — особенно у женщин старшего возраста;
- умеренное повышение — при других аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа), а также при раке щитовидной железы.
Во время беременности уровень антител обычно снижается, а после родов может вырасти. У беременных с положительными АТ-ТПО выше риск гипотиреоза и послеродового тиреоидита, поэтому ATA рекомендует таким женщинам контролировать ТТГ.
Пониженные антитела к ТПО: значение
Результат ниже порога (отрицательный) — норма. Понятия «пониженные антитела» нет. Отрицательный результат не исключает полностью аутоиммунный тиреоидит: у небольшой части пациентов выявляются только антитела к тиреоглобулину или антитела не определяются вовсе.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
С повышенными АТ-ТПО обратитесь к эндокринологу. Если ТТГ и свободный Т4 в норме, лечение не нужно: обычно рекомендуют периодически контролировать ТТГ (а при планировании беременности и во время неё — чаще). Повторно определять антитела «в динамике» в большинстве случаев не требуется — их уровень не отражает тяжесть болезни и не служит целью лечения.
Дополнительно обычно назначают: ТТГ, свободный Т4, УЗИ щитовидной железы; при признаках тиреотоксикоза — антитела к рецептору ТТГ и свободный Т3.
Частые вопросы
Какая норма антител к ТПО?
В лаборатории «Хеликс» — до 34 МЕ/мл. В других лабораториях порог может быть заметно ниже или выше в зависимости от тест-системы, поэтому сравнивайте результат с интервалом на бланке.
Антитела к ТПО повышены, а ТТГ в норме — это болезнь?
Нет, это признак аутоиммунного процесса без нарушения функции. Такое состояние встречается у многих здоровых людей; врач обычно рекомендует периодически контролировать ТТГ.
Можно ли снизить антитела к ТПО лечением?
Специально снижать антитела не требуется: их уровень не отражает тяжесть болезни. Лечат нарушение функции щитовидной железы, если оно есть, и решение принимает эндокринолог.
Опасны ли антитела к ТПО при беременности?
При положительных АТ-ТПО выше риск гипотиреоза во время беременности и послеродового тиреоидита. Поэтому ТТГ контролируют чаще, а тактику определяет эндокринолог.
Нужно ли пересдавать антитела к ТПО каждый год?
Обычно нет. Однажды выявленные антитела повторно определять не обязательно; контролируют функцию щитовидной железы по ТТГ.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.