Другие названия: электрофорез белков сыворотки, протеинограмма, SPEP, serum protein electrophoresis, белковые фракции сыворотки
Электрофорез белков сыворотки делит общий белок на альбумин и глобулины (альфа-1, альфа-2, бета и гамма) и выражает каждую фракцию в процентах. У взрослых альбумин обычно составляет 55,8–66,1%, гамма-глобулины — 11,1–18,8%. Анализ помогает выявить воспаление, поражение печени, нефротический синдром и М-градиент (парапротеин) при миеломной болезни. Нормы зависят от метода и лаборатории.
Нормы
Взрослые (от 18 лет)
| Фракция | Норма, % |
|---|---|
| Альбумин | 55,8–66,1 |
| Альфа-1-глобулины | 2,9–4,9 |
| Альфа-2-глобулины | 7,1–11,8 |
| Бета-1-глобулины | 4,7–7,2 |
| Бета-2-глобулины | 3,2–6,5 |
| Гамма-глобулины | 11,1–18,8 |
| Коэффициент А/Г | 1,3–1,95 (CMD) / 1,5–2,3 (Хеликс) |
Источник интервала: справочники лабораторий CMD и «Хеликс» (капиллярный электрофорез, процентные значения совпадают). Абсолютное содержание фракции, г/л = общий белок, г/л × доля фракции, % / 100. Коэффициент А/Г у разных лабораторий отличается из-за метода — ориентируйтесь на бланк.
Дети
| Фракция | 0–6 мес. | 6 мес. – 1 год | 1–2 года | 2–7 лет | 7–18 лет |
|---|---|---|---|---|---|
| Альбумин, % | 58,9–73,4 | 57,4–71,4 | 57,4–69,0 | 57,5–67,7 | 57,1–67,2 |
| Альфа-1, % | 3,2–11,7 | 3,0–5,0 | 3,2–5,4 | 3,3–5,4 | 3,2–4,9 |
| Альфа-2, % | 10,6–14,0 | 10,2–16,1 | 10,7–15,5 | 10,0–14,8 | 8,9–13,0 |
| Бета-1, % | 4,8–7,9 | 5,3–6,9 | 5,6–7,0 | 5,2–7,0 | 5,1–6,9 |
| Бета-2, % | 2,1–3,3 | 2,1–3,6 | 2,3–3,5 | 2,6–4,2 | 2,9–5,2 |
| Гамма, % | 3,5–9,7 | 4,2–11,0 | 5,8–12,1 | 7,7–14,8 | 9,8–16,9 |
Источник интервала: справочник лаборатории CMD. У младенцев гамма-глобулины низкие: материнские антитела постепенно разрушаются, а собственные иммуноглобулины вырабатываются не сразу.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на белковые фракции
В электрическом поле белки сыворотки движутся с разной скоростью в зависимости от заряда и размера и разделяются на полосы — фракции. Прибор измеряет долю каждой фракции и строит график (электрофореграмму). Каждая фракция — смесь определённых белков, поэтому по её изменению можно судить о процессах в организме.
| Фракция | Основные белки | Что отражает |
|---|---|---|
| Альбумин | альбумин | синтез в печени, потери белка, питание |
| Альфа-1 | альфа-1-антитрипсин, альфа-1-кислый гликопротеин | острое воспаление; снижение — дефицит альфа-1-антитрипсина |
| Альфа-2 | альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин | воспаление, нефротический синдром, гемолиз (снижение гаптоглобина) |
| Бета-1 и бета-2 | трансферрин, ЛПНП, компоненты комплемента C3 | дефицит железа, гиперлипидемия; иногда М-градиент |
| Гамма | иммуноглобулины G, A, M | хроническое воспаление, аутоиммунные болезни, иммунодефицит, парапротеины |
Результат выдают в процентах от общего белка, а многие лаборатории дополнительно пересчитывают каждую фракцию в г/л. Поэтому электрофорез почти всегда выполняют вместе с определением общего белка. Важно смотреть не только на цифры, но и на форму графика: врач-лаборант описывает, есть ли на нём дополнительные узкие пики, расширение или слияние зон.
Электрофорез — скрининговый метод. Он показывает, что изменилась определённая группа белков, но не называет конкретную болезнь. Например, подъём альфа-2-глобулинов возможен и при пневмонии, и при нефротическом синдроме, а широкий подъём гамма-глобулинов — и при хроническом гепатите, и при ревматоидном артрите. Окончательные выводы делают с учётом жалоб, осмотра и других анализов.
Когда назначают анализ
- отклонение общего белка или альбумина, изменённое соотношение альбумин/глобулины;
- подозрение на множественную миелому, макроглобулинемию Вальденстрема, моноклональную гаммапатию: боли в костях, анемия, высокая СОЭ, повышенный кальций, почечная недостаточность неясной причины;
- хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания, заболевания печени;
- нефротический синдром, частые инфекции (подозрение на иммунодефицит).
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают натощак (8–12 часов без еды, вода разрешена), за 30 минут до забора не курят и избегают нагрузки. Анализ выполняют из сыворотки, поэтому особой подготовки, кроме обычной для биохимии, не требуется. Сообщите врачу о недавних введениях иммуноглобулинов, препаратов моноклональных антител, контрастных веществ — они могут искажать электрофореграмму.
Повышенные белковые фракции: причины
- альфа-1 и альфа-2 — острое воспаление, инфекции, травмы, операции, опухоли (растут белки острой фазы); альфа-2 особенно высок при нефротическом синдроме;
- бета-фракция — дефицит железа и беременность (рост трансферрина), гиперлипидемия; иногда в ней располагается моноклональный белок;
- гамма-фракция, широкий подъём (поликлональная гаммапатия) — хронические инфекции, хронические гепатиты и цирроз, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена);
- узкий пик (М-градиент) — моноклональная гаммапатия неясного значения, множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, некоторые лимфомы, AL-амилоидоз.
Физиологически при беременности растут альфа-2 и бета-фракции, а альбумин снижается за счёт разведения.
Пониженные белковые фракции: причины
- альбумин — воспаление, болезни печени, потери белка почками и кишечником, недостаточное питание;
- альфа-1 — врождённый дефицит альфа-1-антитрипсина (ранняя эмфизема лёгких, поражение печени), тяжёлые болезни печени;
- альфа-2 — гемолиз (снижение гаптоглобина), тяжёлое поражение печени;
- гамма — первичные и вторичные иммунодефициты, потеря белка при нефротическом синдроме, лечение иммуносупрессорами; при миеломе лёгких цепей гамма-фракция может быть сниженной.
Характерные «рисунки»: при циррозе — низкий альбумин и широкий подъём гамма-глобулинов со сглаживанием границы бета/гамма («бета-гамма-мост»); при нефротическом синдроме — резкое снижение альбумина и подъём альфа-2.
Что делать, если показатели отклоняются от нормы
Результат электрофореза интерпретирует врач вместе с другими данными. При признаках воспаления, болезни печени или почек обратитесь к терапевту; при обнаружении М-градиента нужна консультация гематолога. Дополнительно обычно назначают: иммунофиксацию белков сыворотки и мочи (определяет тип парапротеина), количественное определение иммуноглобулинов G, A, M, свободные лёгкие цепи каппа и лямбда, общий анализ крови, кальций, креатинин; при изменениях альфа-1 — альфа-1-антитрипсин.
Частые вопросы
Что такое М-градиент?
Узкий высокий пик на электрофореграмме, обычно в гамма-зоне. Он означает избыток одного (моноклонального) иммуноглобулина и требует уточнения методом иммунофиксации.
Как перевести проценты фракции в г/л?
Умножьте общий белок (г/л) на процент фракции и разделите на 100. Например, при общем белке 70 г/л и гамма-глобулинах 15% их содержание — 10,5 г/л.
Какой должен быть коэффициент А/Г?
Обычно 1,3–2,3 в зависимости от лаборатории и метода. Снижение коэффициента бывает при воспалении, болезнях печени, гаммапатиях.
Почему у ребёнка низкие гамма-глобулины?
В первые месяцы жизни это норма: материнские антитела разрушаются, а собственные вырабатываются постепенно. Стойкое снижение после года — повод обсудить с врачом иммунный статус.
Нужно ли повторять электрофорез при нормальном результате?
Обычно нет, если нет новых жалоб. При выявленном М-градиенте анализ повторяют регулярно по плану гематолога.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.