Другие названия: Albumin, ALB, сывороточный альбумин, альбумин в сыворотке
Альбумин составляет больше половины белков плазмы: он удерживает жидкость в сосудах и переносит гормоны, билирубин, кальций и лекарства. Типичный референсный интервал у взрослых — 35–52 г/л (3,5–5,2 г/дл). Низкий альбумин чаще всего связан с болезнями печени, почек, воспалением или недостаточным питанием; высокий — почти всегда с обезвоживанием. Ориентируйтесь на нормы своей лаборатории.
Нормы
Взрослые и дети
| Возраст | Норма, г/л |
|---|---|
| До 4 дней | 28–44 |
| 4 дня – 14 лет | 38–54 |
| 14–18 лет | 32–45 |
| Старше 18 лет | 35–52 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». Пересчёт: 1 г/дл = 10 г/л (4,0 г/дл = 40 г/л). В разных лабораториях нижняя граница у взрослых составляет 34–40 г/л, верхняя — 48–54 г/л в зависимости от метода (бромкрезоловый зелёный или пурпурный).
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на альбумин
Альбумин синтезируется только в печени и живёт в крови около 3 недель. Он создаёт основную часть онкотического давления — силы, удерживающей воду внутри сосудов, поэтому при выраженном снижении альбумина жидкость уходит в ткани и появляются отёки, асцит. Кроме того, альбумин — главный «транспортёр» крови: он связывает и переносит жирные кислоты, непрямой билирубин, кальций, гормоны щитовидной железы и многие лекарства.
Уровень альбумина отражает синтетическую функцию печени, потери белка через почки и кишечник, состояние питания и выраженность воспаления: при воспалении печень переключается на синтез белков острой фазы, и альбумин снижается (он относится к «негативным» белкам острой фазы). Из-за долгого периода полужизни альбумин меняется медленно и плохо отражает кратковременные изменения питания.
Поскольку около 40% кальция крови связано с альбумином, при низком альбумине общий кальций тоже оказывается сниженным; для оценки используют скорректированный кальций или ионизированный кальций.
Когда назначают анализ
- отёки, асцит, подозрение на нефротический синдром;
- диагностика и наблюдение заболеваний печени, в том числе оценка тяжести цирроза (шкала Чайлд — Пью);
- оценка питания при похудании, онкологических заболеваниях, хронических болезнях кишечника, у пожилых и тяжелобольных пациентов;
- контроль при длительных воспалительных заболеваниях, ожогах, перед и после операций;
- интерпретация общего кальция и некоторых лекарственных концентраций.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают натощак (8–12 часов без еды; детям до года — через 30–40 минут после кормления, детям 1–5 лет — через 2–3 часа). За 30 минут до анализа не курите и избегайте нагрузки. Посидите 10–15 минут перед забором: в положении стоя альбумин выше, лёжа — ниже. Длительное пережатие руки жгутом искусственно повышает результат.
Повышенный альбумин: причины
Истинного избытка альбумина практически не бывает. Повышение почти всегда относительное — из-за обезвоживания (рвота, диарея, недостаточное питьё, жара, приём мочегонных) — или связано с условиями забора крови (долгий жгут, забор стоя после физической нагрузки). Высокий альбумин сам по себе не лечат: восстанавливают водный баланс и повторяют анализ.
Пониженный альбумин: причины
Снижение альбумина — гипоальбуминемия. Самые частые причины:
- острое и хроническое воспаление, инфекции, сепсис — самая частая причина у госпитализированных пациентов;
- заболевания печени — цирроз, тяжёлый гепатит (снижен синтез);
- потеря белка с мочой — нефротический синдром, диабетическая нефропатия;
- потеря через кишечник (экссудативная энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника), через кожу при обширных ожогах, с асцитической и плевральной жидкостью;
- недостаточное питание, нарушение всасывания;
- сердечная недостаточность, избыточные внутривенные инфузии (разведение);
- тиреотоксикоз, онкологические заболевания.
Физиологически альбумин ниже при беременности (за счёт увеличения объёма плазмы), у новорождённых и у пожилых людей, а также при длительном пребывании в постели. Низкий альбумин — независимый признак неблагоприятного прогноза при многих хронических заболеваниях, поэтому его отслеживают в динамике.
Что делать, если альбумин отклоняется от нормы
При пониженном альбумине обратитесь к терапевту; в зависимости от сопутствующих признаков он направит к гастроэнтерологу или гепатологу, нефрологу. Обычно дополнительно назначают: общий белок и белковые фракции, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ), протромбин и МНО, креатинин и СКФ, общий анализ мочи и соотношение альбумин/креатинин в моче, С-реактивный белок, при необходимости — УЗИ органов брюшной полости.
При повышенном альбумине обычно достаточно повторить анализ при нормальном питьевом режиме. Если показатель остаётся высоким, врач оценит признаки обезвоживания, натрий, креатинин и мочевину.
Частые вопросы
Какая норма альбумина у взрослых?
Обычно 35–52 г/л (справочник «Хеликс»); в других лабораториях — примерно 34–54 г/л.
При каком уровне альбумина появляются отёки?
Отёки обычно появляются, когда альбумин опускается ниже 25–30 г/л, но порог индивидуален и зависит от причины.
Альбумин в крови и альбумин в моче — это одно и то же?
Нет. В моче определяют микроальбуминурию (обычно как соотношение альбумин/креатинин) — это ранний маркер поражения почек. Альбумин крови оценивает синтез белка и его потери.
Почему при низком альбумине пересчитывают кальций?
Часть кальция переносится альбумином, поэтому при гипоальбуминемии общий кальций занижен. Скорректированный или ионизированный кальций показывает реальное содержание активного кальция.
Можно ли поднять альбумин питанием?
Если причина — недостаток белка в рационе, питание помогает. При болезнях печени, почек или воспалении главное — лечение основного заболевания, которое определяет врач.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.