Другие названия: белок общий в сыворотке, total protein, TP, общий белок сыворотки
Общий белок отражает суммарное содержание альбумина и глобулинов в сыворотке крови и помогает оценить питание, функцию печени и почек, водный баланс. Типичный референсный интервал у взрослых — 64–83 г/л (6,4–8,3 г/дл). У детей, особенно до года, норма ниже. Границы немного различаются между лабораториями — ориентируйтесь на бланк.
Нормы
Взрослые и дети
| Возраст | Норма, г/л |
|---|---|
| 0–7 месяцев | 44–76 |
| 7–12 месяцев | 51–73 |
| 1–3 года | 56–75 |
| 3–18 лет | 60–80 |
| Старше 18 лет | 64–83 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». Пересчёт: 1 г/дл = 10 г/л (например, 7,0 г/дл = 70 г/л). В других лабораториях верхняя граница у взрослых может составлять 80–85 г/л. В положении лёжа результат ниже примерно на 5–10%.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на общий белок
Белки плазмы выполняют множество задач: удерживают воду в сосудистом русле (поддерживают онкотическое давление), переносят гормоны, лекарства, билирубин и микроэлементы, участвуют в свёртывании крови и иммунной защите. Около 55–65% общего белка приходится на альбумин, который синтезирует печень, остальное — на глобулины, включая иммуноглобулины (антитела).
Общий белок — ориентировочный показатель: нормальное значение не исключает изменений в отдельных фракциях. Например, при снижении альбумина и одновременном росте иммуноглобулинов сумма может остаться в норме. Поэтому при отклонениях или подозрении на болезнь врач оценивает альбумин, соотношение альбумин/глобулины и белковые фракции (электрофорез).
Когда назначают анализ
- в составе биохимического анализа крови при профилактических обследованиях;
- отёки, похудание, недостаточное питание, нарушения всасывания в кишечнике;
- заболевания печени (гепатиты, цирроз) и почек (нефротический синдром);
- подозрение на множественную миелому и другие состояния с избытком иммуноглобулинов;
- оценка водного баланса при обезвоживании, ожогах, обширных травмах, перед операциями.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак: 8–12 часов без еды, воду без газа пить можно. За 30 минут до анализа исключите физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и курение. Важна поза: долгое стояние повышает, а положение лёжа снижает концентрацию белков, поэтому перед забором крови стоит посидеть 10–15 минут. Слишком долго наложенный жгут тоже завышает результат.
Повышенный общий белок: причины
Повышение общего белка называют гиперпротеинемией. Она бывает относительной (из-за сгущения крови) и абсолютной (из-за избытка белков, обычно глобулинов).
- обезвоживание — рвота, диарея, недостаточное питьё, ожоги, диабетический кетоацидоз;
- хронические воспалительные и инфекционные заболевания (включая туберкулёз, хронический гепатит), когда растут глобулины;
- аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз;
- множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема и другие парапротеинемии — опухолевые клетки вырабатывают избыток одного иммуноглобулина;
- лабораторные факторы — длительное наложение жгута, забор крови после долгого стояния.
Физиологически белок немного выше при активной физической нагрузке и при переходе из положения лёжа в вертикальное.
Пониженный общий белок: причины
Снижение общего белка — гипопротеинемия — обычно связано со снижением альбумина. Основные причины:
- недостаточное поступление белка — голодание, строгие диеты, нарушение всасывания (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, состояние после операций на желудке и кишечнике);
- снижение синтеза в печени — цирроз, тяжёлые гепатиты;
- потеря белка с мочой — нефротический синдром и другие заболевания почек;
- потеря белка через кишечник (экссудативная энтеропатия), при ожогах, кровотечениях, накоплении жидкости в брюшной и плевральной полостях;
- усиленный распад белка — тяжёлые инфекции, сепсис, опухоли, тиреотоксикоз, длительная лихорадка;
- избыточное разведение крови — массивные внутривенные инфузии, задержка жидкости при сердечной недостаточности.
Физиологически общий белок ниже у детей первого года жизни, при беременности (особенно в III триместре — за счёт увеличения объёма плазмы) и при длительном постельном режиме.
Что делать, если общий белок отклоняется от нормы
Небольшие отклонения при хорошем самочувствии часто объясняются условиями забора крови и требуют лишь повторного анализа. При стойком отклонении обратитесь к терапевту; в зависимости от причины может понадобиться консультация гастроэнтеролога, нефролога или гематолога.
Дополнительно обычно назначают: альбумин и расчёт соотношения альбумин/глобулины, электрофорез белковых фракций, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), креатинин, общий анализ мочи и белок в моче; при высоком белке с подозрением на парапротеин — иммунофиксацию сыворотки и мочи, свободные лёгкие цепи иммуноглобулинов.
Частые вопросы
Какая норма общего белка у взрослых?
Обычно 64–83 г/л (справочник «Хеликс»); в разных лабораториях границы отличаются на несколько г/л.
Как перевести г/дл в г/л?
Умножьте на 10: 7,2 г/дл = 72 г/л.
Можно ли повысить общий белок, если есть больше белковой пищи?
Если белок снижен из-за недостаточного питания, коррекция рациона помогает. Но чаще снижение связано с болезнями печени, почек или кишечника — тогда нужен поиск причины, а не только диета.
Почему у беременных общий белок ниже?
Объём плазмы во время беременности увеличивается, и белки разводятся. Умеренное снижение в III триместре считается физиологическим.
Нужно ли сдавать белковые фракции, если общий белок в норме?
Если есть подозрение на воспалительный процесс, заболевание печени или парапротеинемию — да: нормальная сумма может скрывать изменения отдельных фракций. Решение принимает врач.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.