Другие названия: MON, MONO, моноцитоз, monocytes
Моноциты составляют у взрослых примерно 3–12 % лейкоцитов (в части лабораторий 3–8 %), абсолютное количество — около 0,05–0,8 ×10⁹/л. Повышение (моноцитоз) чаще всего бывает при вирусных инфекциях, инфекционном мононуклеозе и в период выздоровления. Нормы у разных лабораторий отличаются — ориентируйтесь на бланк.
Нормы
Взрослые
| Источник | Доля, % | Абс., ×10⁹/л |
|---|---|---|
| Хеликс (старше 16 лет) | 3–12 | 0,05–0,82 |
| Гемотест | 3–8 | 0,04–0,7 |
Источники интервала: справочники «Хеликс» и «Гемотест»; норма не зависит от пола. Интервалы лабораторий различаются. Пересчёт: 1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл (×10³/мкл); в старых бланках встречается запись «тыс/мкл».
Дети
| Возраст | Доля, % | Абс., ×10⁹/л |
|---|---|---|
| до 1 года | 4–10 | 0,05–1,1 |
| 1–2 года | 3–10 | 0,05–0,6 |
| 2–4 года | 3–12 | 0,05–0,5 |
| 4–16 лет | 3–12 | 0,05–0,4 |
Источник интервала: справочник «Хеликс». По данным «Гемотест», у новорождённых доля моноцитов 3–12 %, в первые 2 недели — 5–15 %.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на моноциты
Моноциты — самые крупные клетки крови. Они образуются в костном мозге, циркулируют в крови 1–3 дня, а затем уходят в ткани и превращаются в макрофаги и дендритные клетки. Их задачи — поглощать бактерии, грибки, паразитов и погибшие клетки, «показывать» фрагменты микробов лимфоцитам и вырабатывать сигнальные вещества воспаления. Макрофаги участвуют также в заживлении ран и обновлении тканей.
Количество моноцитов отражает активность хронического или затухающего воспаления и восстановление кроветворения. Изолированный показатель неспецифичен, поэтому его оценивают вместе с остальной лейкоцитарной формулой, СОЭ и клинической картиной. Важнее абсолютное число, чем процент.
Когда назначают анализ
- в составе общего анализа крови с лейкоцитарной формулой;
- затяжная лихорадка, увеличение лимфоузлов, печени, селезёнки, боль в горле;
- подозрение на инфекционный мононуклеоз, туберкулёз, хронические инфекции;
- наблюдение при хронических воспалительных заболеваниях и заболеваниях крови;
- контроль восстановления кроветворения после химиотерапии.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых лекарствах сообщите врачу: часть из них влияет на показатели белой крови и тромбоцитов.
Повышенные моноциты: причины
Моноцитоз — абсолютное число моноцитов выше примерно 0,8–1,0 ×10⁹/л у взрослых. Частые причины:
- вирусные инфекции, особенно инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна — Барр), цитомегаловирусная инфекция;
- период выздоровления после острых инфекций — моноциты растут, когда воспаление стихает;
- хронические бактериальные инфекции: туберкулёз, бруцеллёз, подострый инфекционный эндокардит, сифилис;
- паразитарные и протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
- аутоиммунные и воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, саркоидоз, воспалительные заболевания кишечника;
- восстановление костного мозга после химиотерапии, удалённая селезёнка, приём глюкокортикоидов;
- заболевания крови — хронический миеломоноцитарный лейкоз, острые лейкозы, лимфомы (обычно со стойким моноцитозом и другими изменениями анализа).
Физиологически моноцитов больше у новорождённых и детей первых недель жизни. Лёгкий моноцитоз может быть у курильщиков и при беременности.
Различают относительный моноцитоз (повышен только процент, например при снижении нейтрофилов после вирусной инфекции) и абсолютный, когда увеличено именно количество клеток. Клиническое значение имеет в первую очередь абсолютный моноцитоз. Если он сохраняется дольше нескольких месяцев без явной причины, особенно у человека старше 60 лет, врач исключает заболевания костного мозга.
Пониженные моноциты: причины
Снижение моноцитов (моноцитопения) встречается реже и само по себе обычно не требует действий, если остальные показатели в норме. Возможные причины:
- приём глюкокортикоидов, химиотерапия, иммуносупрессоры;
- тяжёлые острые инфекции и сепсис на ранней стадии;
- апластическая анемия и другие поражения костного мозга;
- волосатоклеточный лейкоз — редкая болезнь, для которой характерно почти полное отсутствие моноцитов.
Что делать, если моноциты отклоняются от нормы
Если вы недавно болели, а остальная формула в норме, анализ обычно пересдают через 2–4 недели. При стойком моноцитозе, особенно у пожилых людей, в сочетании с анемией, снижением тромбоцитов, увеличением селезёнки или лимфоузлов обратитесь к терапевту, который при необходимости направит к гематологу или инфекционисту.
Дополнительно могут назначить: мазок крови с подсчётом атипичных мононуклеаров, анализы на вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирус, С-реактивный белок и СОЭ, обследование на туберкулёз, ревматологические пробы, УЗИ органов брюшной полости.
Частые вопросы
Моноциты 11 % — это опасно?
Чаще всего нет: умеренное повышение бывает после ОРВИ и в период выздоровления. Если абсолютное число в норме и самочувствие хорошее, анализ пересдают через несколько недель.
Почему моноциты повышены после болезни?
Моноциты и макрофаги «убирают» последствия воспаления, поэтому их количество растёт, когда острый процесс стихает.
Связаны ли моноциты и мононуклеоз?
При инфекционном мононуклеозе повышаются лимфоциты и моноциты, а в мазке появляются атипичные мононуклеары. Диагноз подтверждают анализами на вирус Эпштейна — Барр.
Что значит MON% и MON# в бланке?
MON% — доля моноцитов среди лейкоцитов в процентах, MON# — их абсолютное количество в ×10⁹/л.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.