Другие названия: Mean Platelet Volume, средний объём тромбоцитов, тромбоцитарный индекс
MPV показывает средний размер тромбоцитов в фемтолитрах (фл). Референсный интервал сильно зависит от анализатора: в большинстве лабораторий он лежит в пределах примерно 7–12 фл (например, 9,4–12,4 фл или 7,6–9,0 фл). MPV оценивают только вместе с количеством тромбоцитов и по интервалу своей лаборатории.
Нормы
Взрослые и дети
| Источник | Норма MPV, фл |
|---|---|
| Хеликс | 9,4–12,4 |
| CMD (ЦМД) | 7,6–9,0 |
| Популяционное исследование, 326 здоровых взрослых (Demirin, 2011) | 7,2–11,7 |
Источники: справочники лабораторий «Хеликс» и CMD; исследование Demirin H. и соавт. (Thromb Res, 2011) — интервал, в который попали 95 % здоровых. Значения MPV зависят от анализатора и времени хранения пробы, поэтому интервалы разных лабораторий не взаимозаменяемы. Существенной зависимости от пола и возраста у взрослых нет. 1 фл = 1 мкм³.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на MPV
MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов, который рассчитывает гематологический анализатор. Молодые тромбоциты, только что вышедшие из костного мозга, в среднем крупнее и активнее старых. Поэтому MPV косвенно отражает, насколько интенсивно костный мозг производит тромбоциты.
Главная ценность MPV — в паре с количеством тромбоцитов (PLT). При низких тромбоцитах и высоком MPV чаще думают о ускоренном разрушении тромбоцитов (костный мозг компенсаторно выпускает крупные молодые клетки), а при низких тромбоцитах и низком или нормальном MPV — о недостаточном образовании в костном мозге. Между количеством тромбоцитов и MPV у здоровых людей есть обратная связь: чем больше тромбоцитов, тем они в среднем мельче.
Отдельно от других показателей MPV диагностического значения почти не имеет. Исследования связывают повышенный MPV с риском сердечно-сосудистых событий и активностью воспаления, но для конкретного человека эти данные пока не используются как самостоятельный критерий.
Кроме MPV, современные анализаторы выдают и другие тромбоцитарные индексы: PDW — ширину распределения тромбоцитов по объёму (насколько они различаются по размеру), PCT (тромбокрит) — долю объёма крови, занятую тромбоцитами, и P-LCR — долю крупных тромбоцитов. Обычно они меняются в одну сторону с MPV и самостоятельного значения для пациента не имеют.
Когда назначают анализ
Отдельно MPV не назначают: он входит в общий анализ крови на автоматическом анализаторе. На него обращают внимание при сниженном или повышенном количестве тромбоцитов, при кровоточивости, при подозрении на иммунную тромбоцитопению, наследственные тромбоцитопатии и заболевания костного мозга.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых лекарствах сообщите врачу: часть из них влияет на показатели белой крови и тромбоцитов.
Для MPV особенно важно время между взятием крови и исследованием: в пробирке с ЭДТА тромбоциты постепенно набухают, и MPV растёт. Поэтому при наблюдении в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории.
Повышенный MPV: причины
- ускоренное разрушение тромбоцитов — иммунная тромбоцитопения, при которой костный мозг выпускает много крупных молодых клеток;
- восстановление после кровопотери или после угнетения костного мозга;
- наследственные макротромбоцитопении (например, синдром Бернара — Сулье, аномалия Мея — Хегглина) — MPV особенно высокий;
- миелопролиферативные заболевания;
- состояния с повышенной активацией тромбоцитов: сахарный диабет, ожирение, курение, артериальная гипертензия, острый коронарный синдром, инсульт;
- гипертиреоз, преэклампсия;
- лабораторный артефакт — долгое хранение пробы.
Пониженный MPV: причины
- недостаточное образование тромбоцитов — апластическая анемия, химиотерапия, поражение костного мозга;
- увеличенная селезёнка (гиперспленизм);
- некоторые хронические воспалительные заболевания;
- синдром Вискотта — Олдрича (редкое наследственное заболевание с мелкими тромбоцитами).
Изолированно сниженный MPV при нормальном количестве тромбоцитов и хорошем самочувствии обычно не имеет клинического значения.
Что делать, если MPV отклоняется от нормы
Если отклонён только MPV, а количество тромбоцитов и другие показатели в норме, специальных действий обычно не требуется — достаточно показать анализ терапевту при плановом визите. Если одновременно изменено количество тромбоцитов или есть кровоточивость, врач назначит повторный анализ, мазок крови (визуальная оценка размера тромбоцитов, исключение их склеивания), коагулограмму и при необходимости направит к гематологу.
Если MPV выходит за границы интервала при нормальном количестве тромбоцитов, не стоит сравнивать его с нормами из интернета или другой лаборатории: из-за различий в оборудовании одно и то же значение может быть нормой в одной лаборатории и отклонением в другой. Для наблюдения в динамике сдавайте анализ в одном месте.
Частые вопросы
MPV 12 — это опасно?
Само по себе нет. Нужно посмотреть количество тромбоцитов и интервал вашей лаборатории: в одних 12 фл — норма, в других — выше нормы.
Почему нормы MPV так различаются?
Анализаторы разных производителей измеряют объём тромбоцитов по-разному, а на результат влияет время хранения пробы. Поэтому значения разных лабораторий нельзя напрямую сравнивать.
Что значит низкий MPV при нормальных тромбоцитах?
Обычно это не имеет клинического значения. Если других изменений нет, достаточно планового наблюдения.
Чем MPV отличается от PDW и PCT?
MPV — средний объём тромбоцитов, PDW — разброс их размеров, PCT (тромбокрит) — доля объёма крови, которую занимают тромбоциты.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.