Другие названия: PLT, platelets, кровяные пластинки, тромбоцитопения, тромбоцитоз
Анализ показывает количество тромбоцитов в литре крови. Наиболее распространённый референсный интервал у взрослых — 150–400 ×10⁹/л (в некоторых лабораториях 180–320 ×10⁹/л); норма одинакова для мужчин и женщин. Тромбоцитопения — менее 150 ×10⁹/л, тромбоцитоз — более 400–450 ×10⁹/л. Ориентируйтесь на интервал своей лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Источник | Возраст | Норма, ×10⁹/л |
|---|---|---|
| Хеликс | старше 16 лет | 150–400 |
| Гемотест | с 16 лет | 180–320 |
Источники интервала: справочники «Хеликс» и «Гемотест»; норма не зависит от пола. Интервал 150–400 ×10⁹/л используют большинство лабораторий и международные руководства (StatPearls). Пересчёт: 1 ×10⁹/л = 1000 клеток/мкл (×10³/мкл); в старых бланках встречается запись «тыс/мкл».
Дети
| Возраст | Норма, ×10⁹/л |
|---|---|
| 1–30 дней | 208–410 |
| 1–6 месяцев | 203–395 |
| 7–11 месяцев | 199–365 |
| 1–2 года | 214–366 |
| 3–5 лет | 196–351 |
| 6–10 лет | 205–375 |
| 11–15 лет | 192–360 |
Источник интервала: справочник «Гемотест» (помесячные и погодовые интервалы объединены в диапазоны). В справочнике «Хеликс» для детей старше 1 месяца — 150–400, для 5–10 лет — 180–450 ×10⁹/л.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на тромбоциты
Тромбоциты — безъядерные фрагменты крупных клеток костного мозга (мегакариоцитов). При повреждении сосуда они прилипают к его стенке, склеиваются между собой и образуют первичную «пробку», а затем запускают свёртывание крови. Тромбоциты живут 7–10 дней; около трети их запаса находится в селезёнке. Образование тромбоцитов регулирует гормон тромбопоэтин, вырабатываемый печенью.
Количество тромбоцитов (PLT) помогает оценить риск кровотечений и тромбозов, работу костного мозга, состояние печени и селезёнки. Его интерпретируют вместе с тромбоцитарными индексами (MPV — средний объём тромбоцита), остальными показателями общего анализа крови и коагулограммой.
Когда назначают анализ
- плановые осмотры, подготовка к операциям, родам, стоматологическим вмешательствам;
- синяки без причины, мелкая сыпь-точки на коже (петехии), кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, обильные менструации;
- тромбозы, подозрение на заболевания крови;
- лечение гепарином (контроль гепарин-индуцированной тромбоцитопении), химиотерапия, приём других препаратов, влияющих на тромбоциты;
- беременность, заболевания печени, аутоиммунные болезни, тяжёлые инфекции.
Как подготовиться к анализу
Общий анализ крови не требует сложной подготовки, но результат точнее, если кровь сдана утром натощак (после 8 часов без еды, воду пить можно), без интенсивной физической нагрузки, алкоголя и курения накануне. Перед забором крови стоит 10–15 минут спокойно посидеть. Для наблюдения в динамике лучше сдавать анализ в одной лаборатории и в одно время суток. О принимаемых лекарствах сообщите врачу: часть из них влияет на показатели белой крови и тромбоцитов.
Не стоит сдавать кровь сразу после физиотерапии, массажа, рентгенологических исследований. Если анализатор показал очень низкие тромбоциты при хорошем самочувствии, возможна псевдотромбоцитопения: в пробирке с антикоагулянтом ЭДТА тромбоциты у некоторых людей склеиваются, и прибор их «не видит». В этом случае анализ пересдают в пробирку с цитратом или просят оценить мазок крови.
Повышенные тромбоциты: причины
Тромбоцитоз — количество тромбоцитов выше 400–450 ×10⁹/л. В большинстве случаев он вторичный (реактивный):
- дефицит железа и хроническая кровопотеря;
- острые и хронические инфекции, воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника);
- период после операций, травм, ожогов, острой кровопотери;
- удалённая селезёнка;
- онкологические заболевания;
- первичный тромбоцитоз — эссенциальная тромбоцитемия и другие миелопролиферативные заболевания (обычно стойкий высокий уровень, часто более 450–600 ×10⁹/л, иногда с тромбозами или кровотечениями).
Физиологически тромбоциты немного повышаются после интенсивной физической нагрузки, в период восстановления после родов и у детей при инфекциях.
Пониженные тромбоциты: причины
Тромбоцитопения — количество тромбоцитов ниже 150 ×10⁹/л. Причины делят на три группы:
- ускоренное разрушение — иммунная тромбоцитопения (ИТП), вирусные инфекции (в том числе ВИЧ, гепатит C), лекарственные реакции (гепарин, некоторые антибиотики и противосудорожные), системная красная волчанка, ДВС-синдром, тромботические микроангиопатии;
- скопление в селезёнке — её увеличение при циррозе печени и портальной гипертензии;
- недостаточное образование — злоупотребление алкоголем, дефицит витамина B12 и фолатов, химиотерапия, лейкозы, апластическая анемия, метастазы в костный мозг;
- беременность — гестационная тромбоцитопения в III триместре обычно лёгкая и проходит после родов, но требует наблюдения акушера;
- псевдотромбоцитопения — лабораторный артефакт, о котором сказано выше.
Что делать, если тромбоциты отклоняются от нормы
Небольшое отклонение (например, 130–150 или 400–450 ×10⁹/л) при хорошем самочувствии обычно перепроверяют повторным анализом. При подтверждённом отклонении обратитесь к терапевту или педиатру, при значительных или стойких изменениях — к гематологу; беременным — к акушеру-гинекологу.
Дополнительно назначают: мазок крови (исключить склеивание тромбоцитов и оценить их размер), MPV, коагулограмму (МНО, АЧТВ, фибриноген), печёночные пробы, ферритин и железо (при тромбоцитозе), С-реактивный белок, витамин B12 и фолаты, анализы на ВИЧ и гепатиты, УЗИ печени и селезёнки; при подозрении на первичный тромбоцитоз гематолог может назначить молекулярные тесты (JAK2, CALR, MPL).
Частые вопросы
Что значит PLT в анализе крови?
PLT (platelets) — количество тромбоцитов, обычно в ×10⁹/л (тыс/мкл).
Тромбоциты 140 — это опасно?
Это лёгкое снижение, которое часто не вызывает симптомов. Анализ пересдают; при повторном снижении врач ищет причину.
Почему тромбоциты понижены при беременности?
Из-за разведения крови и ускоренного потребления тромбоцитов. Лёгкая гестационная тромбоцитопения обычно безопасна, но врач исключает другие причины.
Что такое псевдотромбоцитопения?
Ложно низкий результат из-за склеивания тромбоцитов в пробирке с ЭДТА. Реальное количество тромбоцитов при этом нормальное; его уточняют по мазку или в пробирке с цитратом.
Можно ли поднять тромбоциты продуктами?
Специальной диеты нет. Важно найти причину: при дефиците B12 или фолатов, алкоголе, приёме лекарств лечение подбирает врач.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.