Другие названия: гормон роста, соматотропин, СТГ, GH, growth hormone, ИФР-1, IGF-1, соматомедин C
Соматотропный гормон (СТГ) вырабатывается гипофизом импульсами, чаще всего ночью; он стимулирует печень выделять ИФР-1, через который и действует на рост костей и обмен веществ. Базальный СТГ у взрослых обычно менее 5 нг/мл, а норма ИФР-1 сильно зависит от возраста: например, у 30-летних — примерно 112–281 нг/мл, у 60-летних — 61–191 нг/мл. Из-за колебаний СТГ основным скрининговым анализом служит ИФР-1. Интервалы зависят от метода.
Нормы
СТГ (базальный уровень)
| Группа | Норма, нг/мл |
|---|---|
| Взрослые и дети, кровь натощак утром | менее 5 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». Однократный СТГ малоинформативен из-за импульсной секреции; в бланках может указываться в мМЕ/л — коэффициент пересчёта зависит от калибровочного стандарта набора и приводится лабораторией.
ИФР-1 у взрослых
| Возраст | Мужчины, нг/мл | Женщины, нг/мл |
|---|---|---|
| 20–21 год | 136–421 | 152–429 |
| 30–31 год | 120–257 | 112–281 |
| 40–41 год | 98,5–229 | 91,4–227 |
| 50–51 год | 78,7–205 | 75,7–215 |
| 60–61 год | 61,1–191 | 62–186 |
| 70–71 год | 54,7–185 | 53,5–162 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (выборочные строки возрастной таблицы). У детей ИФР-1 растёт с возрастом и достигает пика в пубертате (верхняя граница около 485–500 нг/мл в 16–18 лет). В других лабораториях и наборах интервалы иные.
Диагностические ориентиры
| Ситуация | Критерий |
|---|---|
| Подтверждение акромегалии при типичных признаках | ИФР-1 выше верхней границы возрастной нормы более чем в 1,3 раза |
| Дефицит СТГ у детей по стимуляционной пробе | максимальный СТГ менее 10 нг/мл (в пробе с глюкагоном — менее 7 нг/мл) |
| Дефицит СТГ исключается | СТГ на стимуляции более 10 нг/мл (в пробе с глюкагоном — более 7 нг/мл) |
Источники: консенсус по критериям диагностики акромегалии (Giustina A. et al., Pituitary, 2024); клинические рекомендации Минздрава РФ «Гипопитуитаризм» (дети, 2026). Пробы проводят только в специализированных отделениях.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на СТГ и ИФР-1
Соматотропный гормон (гормон роста) выделяет передняя доля гипофиза под контролем гипоталамуса: соматолиберин усиливает выработку, соматостатин тормозит. СТГ выходит в кровь короткими импульсами — особенно в глубоком сне, при голоде, физической нагрузке и стрессе, — а между ними его уровень может быть почти неопределяемым. Поэтому одно случайное измерение СТГ почти ничего не говорит.
Основная часть эффектов СТГ реализуется через ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1, соматомедин C), который вырабатывает печень. ИФР-1 стимулирует рост костей в длину у детей, рост мышц, влияет на обмен жиров и углеводов. Его уровень в крови стабилен в течение суток и отражает «средний» уровень гормона роста, поэтому ИФР-1 — главный скрининговый тест и при избытке, и при недостатке СТГ.
Избыток гормона роста у детей вызывает гигантизм, у взрослых — акромегалию: укрупнение кистей, стоп, черт лица, головные боли, гипертонию, диабет. Недостаток у детей проявляется задержкой роста, у взрослых — снижением мышечной массы, накоплением висцерального жира, усталостью.
Когда назначают анализ
- отставание ребёнка в росте и снижение скорости роста по центильным таблицам;
- признаки акромегалии: увеличение размеров обуви, колец, огрубление черт лица, храп, потливость, боли в суставах;
- опухоли гипофиза, операции и облучение головного мозга, черепно-мозговые травмы, гипопитуитаризм;
- наблюдение после лечения акромегалии и на фоне терапии гормоном роста;
- у взрослых — подозрение на дефицит гормона роста при поражении гипофиза.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак: для СТГ — после 12 часов без еды, для ИФР-1 — не менее 8 часов; воду пить можно. За сутки исключите жирную пищу и интенсивные тренировки, перед забором 15–30 минут посидите спокойно, не курите. Сообщите врачу о гормональных препаратах: эстрогены, глюкокортикоиды и другие лекарства влияют на результат. Детям младшего возраста достаточно перерыва в еде 2–3 часа (до года — 30–40 минут). На ИФР-1 влияют голодание и истощение, некомпенсированный гипотиреоз и диабет — врач учитывает это при оценке.
Повышенный СТГ и ИФР-1: причины
- акромегалия и гигантизм — почти всегда доброкачественная опухоль гипофиза (соматотропинома); повышены и СТГ, и ИФР-1;
- стойко высокий ИФР-1 после операции — признак неполного удаления опухоли;
- очень редко — эктопическая продукция соматолиберина опухолями;
- голодание, анорексия, плохо контролируемый диабет, болезни печени и почек — СТГ может быть повышен, а ИФР-1 при этом снижен;
- лекарства, стимулирующие выброс СТГ (леводопа, аргинин, глюкагон, эстрогены и др.).
Физиологические причины: сон, физическая нагрузка, стресс, голод (для СТГ); пубертатный период и беременность (для ИФР-1).
Пониженный СТГ и ИФР-1: причины
- дефицит гормона роста — врождённый или приобретённый (опухоли гипофиза и гипоталамуса, операции, облучение, травмы, воспаления);
- гипопитуитаризм — недостаточность нескольких гормонов гипофиза;
- некомпенсированный гипотиреоз, ожирение, длительный приём глюкокортикоидов;
- недостаточное питание и истощение, тяжёлые болезни печени и почек (снижен ИФР-1);
- редкая нечувствительность к гормону роста — СТГ высокий, а ИФР-1 низкий.
Низкий базальный СТГ сам по себе нормален — гормон большую часть суток почти не определяется. Дефицит подтверждают только стимуляционными пробами.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
С результатами нужно обратиться к эндокринологу, ребёнка — к детскому эндокринологу. При подозрении на акромегалию повышенный ИФР-1 повторяют тем же методом и при сомнительных результатах проводят глюкозотолерантный тест с определением СТГ, затем МРТ гипофиза. При подозрении на дефицит назначают СТГ-стимулирующие пробы, у детей — рентгенографию кистей для оценки костного возраста. Дополнительно обычно проверяют пролактин, ТТГ и свободный Т4, кортизол, глюкозу и гликированный гемоглобин.
Частые вопросы
Какая норма гормона роста у взрослого?
Базальный СТГ натощак обычно менее 5 нг/мл, но он сильно колеблется. Для оценки используют ИФР-1 с нормой по возрасту и полу.
Чем ИФР-1 лучше анализа на СТГ?
ИФР-1 стабилен в течение суток и отражает среднее действие гормона роста, тогда как СТГ выделяется импульсами и одно измерение случайно.
Почему у подростка ИФР-1 выше, чем у взрослого?
В период полового созревания выработка гормона роста и ИФР-1 физиологически максимальна. Поэтому нормы зависят от возраста.
Как подтверждают акромегалию?
По консенсусу 2024 года ИФР-1 выше верхней границы возрастной нормы более чем в 1,3 раза при типичных признаках подтверждает диагноз; в сомнительных случаях проводят тест с глюкозой и МРТ гипофиза.
Можно ли по одному анализу диагностировать дефицит гормона роста у ребёнка?
Нет. Нужны оценка роста в динамике, костный возраст, ИФР-1 и стимуляционные пробы в специализированном отделении.
Источники
- Хеликс. Соматотропный гормон (СТГ): описание и референсные значения
- Хеликс. Инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1): референсные значения по возрасту
- Клинические рекомендации «Гипопитуитаризм» (дети; Минздрав России, 2026)
- Giustina A et al. Consensus on criteria for acromegaly diagnosis and remission. Pituitary, 2024
- Molitch ME et al. Evaluation and treatment of adult growth hormone deficiency: Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM, 2011
- MedlinePlus. Growth Hormone Tests
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.