Другие названия: амилаза, диастаза, Amylase, AMY, общая амилаза, панкреатическая амилаза
Альфа-амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами; при их повреждении фермент поступает в кровь. Типичный референсный интервал общей амилазы у взрослых — 28–100 Ед/л, панкреатической — до 53 Ед/л. Повышение в 3 раза и более выше верхней границы характерно для острого панкреатита. Нормы зависят от метода и лаборатории.
Нормы
Общая амилаза
| Группа | Норма, Ед/л |
|---|---|
| Взрослые | 28–100 |
| Дети первых месяцев жизни | ниже взрослых значений, к концу 1-го года достигает уровня взрослых |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (37 °C, рекомендованный IFCC метод). Ед/л = МЕ/л = U/L. В других лабораториях верхняя граница у взрослых составляет 100–125 Ед/л.
Панкреатическая амилаза
| Возраст | Норма, Ед/л |
|---|---|
| До 1 года | < 8 |
| 1–10 лет | < 31 |
| 10–18 лет | < 39 |
| Старше 18 лет | < 53 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». Панкреатическая амилаза составляет около 40–50% общей и более специфична для поражения поджелудочной железы.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на амилазу
Альфа-амилаза — пищеварительный фермент, расщепляющий крахмал и гликоген. В крови присутствуют два основных изофермента: панкреатический (P-тип) из поджелудочной железы и слюнной (S-тип) из слюнных желёз; небольшие количества есть также в маточных трубах, лёгких, кишечнике. Амилаза — небольшая молекула и выводится почками, поэтому её определяют и в моче (диастаза мочи).
При воспалении или повреждении поджелудочной железы амилаза выходит в кровь: уровень растёт в первые 6–12 часов от начала болей, достигает пика к 24–48 часам и нормализуется через 3–5 дней. Поэтому при позднем обращении амилаза может быть уже нормальной — в таких случаях информативнее липаза, которая держится повышенной дольше. Степень повышения амилазы не отражает тяжесть панкреатита.
Когда назначают анализ
- острая боль в верхней части живота, особенно опоясывающая, с тошнотой и рвотой (подозрение на острый панкреатит);
- обострение хронического панкреатита, контроль после эндоскопических вмешательств на протоках (ЭРХПГ);
- заболевания слюнных желёз (паротит);
- острая боль в животе неясной причины, травмы живота;
- необъяснимо повышенная амилаза в предыдущем анализе (поиск макроамилаземии).
Как подготовиться к анализу
В плановом порядке кровь сдают натощак (8–12 часов без еды), за 30 минут до анализа исключают курение и нагрузку. При острой боли в животе анализ делают сразу, без подготовки. Сообщите врачу о принимаемых препаратах: некоторые лекарства (например, опиоиды, ряд мочегонных, вальпроаты, азатиоприн) могут повышать амилазу или провоцировать панкреатит.
Повышенная амилаза: причины
Повышение амилазы — гиперамилаземия — не всегда означает панкреатит. Основные причины:
- острый панкреатит — для диагноза значимо повышение в 3 раза и более выше верхней границы нормы в сочетании с характерной болью или данными визуализации (пересмотренная классификация Атланта, 2012);
- обострение хронического панкреатита, закупорка панкреатического протока камнем, опухоль поджелудочной железы, травма;
- острая хирургическая патология — перфорация язвы, кишечная непроходимость, острый холецистит, аппендицит, перитонит, разрыв аневризмы аорты, внематочная беременность;
- заболевания слюнных желёз — эпидемический паротит, камни слюнных протоков;
- снижение функции почек — амилаза хуже выводится;
- диабетический кетоацидоз, алкогольная интоксикация, некоторые опухоли (рак лёгкого, яичника);
- макроамилаземия — безобидное состояние, при котором амилаза связана с белками крови в крупные комплексы и не выводится почками; амилаза крови высокая, а в моче — низкая.
Пониженная амилаза: причины
Низкая амилаза имеет ограниченное диагностическое значение. Она встречается при выраженной потере функции поджелудочной железы (поздние стадии хронического панкреатита, после удаления железы), при муковисцидозе, тяжёлом поражении печени. Иногда сниженную амилазу находят у людей с ожирением и метаболическим синдромом. У младенцев низкая амилаза — физиологическая норма.
Что делать, если амилаза отклоняется от нормы
Повышение амилазы при сильной боли в животе — повод для срочного обращения за медицинской помощью: диагностику острого панкреатита и хирургических заболеваний проводят в стационаре. Если умеренное повышение найдено случайно и жалоб нет, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.
Обычно дополнительно назначают: липазу, панкреатическую амилазу, амилазу в моче, креатинин, печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза), общий анализ крови, глюкозу, кальций, триглицериды; УЗИ органов брюшной полости, по показаниям — КТ или МРТ. Соотношение амилазы в крови и моче помогает выявить макроамилаземию.
Частые вопросы
Что точнее при панкреатите — амилаза или липаза?
Липаза более специфична для поджелудочной железы и дольше остаётся повышенной, поэтому современные рекомендации отдают предпочтение ей. Амилаза полезна в первые сутки и при оценке слюнных желёз.
Какая норма амилазы у взрослых?
Общей — примерно 28–100 Ед/л, панкреатической — до 53 Ед/л (справочник «Хеликс»). В других лабораториях границы могут отличаться.
Может ли амилаза быть высокой без болезни поджелудочной?
Да: при паротите, снижении функции почек, макроамилаземии, острых заболеваниях органов брюшной полости, некоторых опухолях.
Что такое диастаза мочи?
Это амилаза в моче. Она повышается позже и держится дольше, чем в крови; низкая амилаза мочи при высокой в крови позволяет заподозрить макроамилаземию.
Нужно ли повторять анализ, если амилаза немного выше нормы?
Если жалоб нет, врач обычно предлагает повторить анализ и одновременно сдать липазу и креатинин.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.