Другие названия: ФСГ, FSH, follicle-stimulating hormone, фоллитропин
ФСГ вырабатывает гипофиз; у женщин он запускает рост фолликулов, у мужчин — образование сперматозоидов. По справочнику «Хеликс» норма у мужчин — 1,5–12,4 мМЕ/мл, у женщин в фолликулярную фазу — 3,5–12,5 мМЕ/мл, в постменопаузе ФСГ высокий (25,8–134,8 мМЕ/мл). Повышение ФСГ у женщин моложе 40 лет с нарушенным циклом — повод обследоваться на недостаточность яичников. Интервалы зависят от лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Группа | Норма, мМЕ/мл |
|---|---|
| Мужчины | 1,5–12,4 |
| Женщины: фолликулярная фаза (3–14-й день) | 3,5–12,5 |
| Женщины: овуляторная фаза (13–15-й день) | 4,7–21,5 |
| Женщины: лютеиновая фаза | 1,7–7,7 |
| Женщины: постменопауза | 25,8–134,8 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (иммунохемилюминесцентный анализ). 1 мМЕ/мл = 1 МЕ/л. Детские нормы зависят от возраста и стадии полового созревания и устанавливаются лабораторией.
Диагностический порог
| Ситуация | Критерий |
|---|---|
| Преждевременная недостаточность яичников (женщины до 40 лет) | нарушение цикла (олиго- или аменорея не менее 4 месяцев) и ФСГ выше 25 МЕ/л |
Источник: международное руководство ESHRE/ASRM по преждевременной недостаточности яичников (2024): для диагноза достаточно одного повышенного ФСГ; при сомнениях анализ повторяют или определяют АМГ.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон вместе с ЛГ относится к гонадотропинам — гормонам гипофиза, которые управляют половыми железами. У женщин ФСГ в начале цикла запускает рост группы фолликулов, из которых затем выбирается доминантный, и стимулирует выработку эстрадиола. У мужчин ФСГ действует на клетки Сертоли яичек и необходим для нормального сперматогенеза.
Выработку ФСГ тормозят эстрадиол и ингибин B, которые выделяют растущие фолликулы и яички. Когда запас фолликулов истощается, торможение ослабевает и ФСГ растёт. Поэтому высокий ФСГ в начале цикла — признак сниженного овариального резерва, а стойко высокий ФСГ — признак менопаузы или недостаточности яичников. У мужчин высокий ФСГ указывает на повреждение сперматогенного эпителия.
Низкий ФСГ вместе с низкими половыми гормонами говорит о том, что проблема не в самих половых железах, а в недостаточном сигнале гипофиза или гипоталамуса.
Когда назначают анализ
- нерегулярный цикл, отсутствие менструаций, бесплодие;
- оценка овариального резерва перед ЭКО (вместе с АМГ и УЗИ);
- подозрение на преждевременную недостаточность яичников или наступление менопаузы;
- мужское бесплодие, сниженное количество сперматозоидов, маленький объём яичек, низкий тестостерон;
- раннее или задержанное половое созревание, подозрение на заболевания гипофиза.
ФСГ особенно информативен в паре с другими показателями. Высокий ФСГ при низком эстрадиоле указывает на недостаточность яичников, низкий ФСГ при низком эстрадиоле — на гипоталамо-гипофизарную причину. У мужчин сочетание высокого ФСГ с малым объёмом яичек и отсутствием сперматозоидов в эякуляте говорит о первичном нарушении сперматогенеза. В перименопаузе ФСГ может сильно колебаться от цикла к циклу, поэтому один нормальный результат не исключает приближения менопаузы.
Как подготовиться к анализу
Женщинам с регулярным циклом ФСГ сдают в раннюю фолликулярную фазу — обычно на 2–5-й день цикла (в справочнике «Хеликс» — 6–7-й день или по назначению врача); при отсутствии менструаций — в любой день. Мужчины могут сдавать анализ в любой день.
За 2–3 часа до анализа не ешьте, за сутки исключите перенапряжение, за 3 часа — курение; стероидные и тиреоидные гормоны по согласованию с врачом не принимают за 48 часов. Если вы принимаете биотин в высоких дозах (более 5 мг в сутки), между последней дозой и анализом должно пройти больше 8 часов. Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия подавляют ФСГ — результат на их фоне не отражает работу яичников.
Повышенный ФСГ: причины
- перименопауза и менопауза — физиологическое повышение;
- преждевременная недостаточность яичников — генетические причины, аутоиммунное поражение, последствия химио- и лучевой терапии, операций на яичниках;
- сниженный овариальный резерв у женщин позднего репродуктивного возраста;
- первичный гипогонадизм и нарушение сперматогенеза у мужчин — синдром Клайнфельтера, крипторхизм, орхит, варикоцеле, облучение;
- редкие опухоли гипофиза, вырабатывающие гонадотропины.
Физиологически ФСГ кратковременно повышается в овуляцию, а у новорождённых — в первые месяцы жизни.
Пониженный ФСГ: причины
- приём гормональных контрацептивов, препаратов тестостерона, анаболических стероидов;
- функциональная гипоталамическая аменорея — дефицит веса, чрезмерные нагрузки, стресс;
- гиперпролактинемия;
- заболевания гипофиза и гипоталамуса, врождённый гипогонадотропный гипогонадизм;
- беременность.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
При отклонениях ФСГ женщинам нужен гинеколог-эндокринолог или репродуктолог, мужчинам — андролог или эндокринолог. Единичный повышенный ФСГ при сохранном цикле не означает бесплодие: врач оценит его вместе с АМГ и числом антральных фолликулов по УЗИ.
Дополнительно обычно назначают ЛГ, эстрадиол, АМГ, пролактин, ТТГ; мужчинам — тестостерон, ГСПГ, спермограмму, УЗИ мошонки; при подозрении на преждевременную недостаточность яичников — генетическое обследование и антитела по назначению врача.
Частые вопросы
На какой день цикла сдавать ФСГ?
Чаще всего на 2–5-й день цикла вместе с ЛГ и эстрадиолом. Точный день назначает врач.
Какой ФСГ говорит о менопаузе?
В постменопаузе ФСГ обычно высокий (по «Хеликс» — 25,8–134,8 мМЕ/мл). У женщин старше 45 лет менопаузу чаще определяют по отсутствию менструаций, а не по анализу.
Высокий ФСГ — можно ли забеременеть?
Шансы снижены, но беременность возможна. Оценку овариального резерва и тактику обсуждают с репродуктологом с учётом АМГ и УЗИ.
Зачем мужчинам сдавать ФСГ?
ФСГ помогает понять причину нарушения сперматогенеза: высокий уровень указывает на поражение яичек, низкий — на недостаточный сигнал гипофиза.
Как соотносятся мМЕ/мл и МЕ/л?
Это одинаковые единицы: 10 мМЕ/мл = 10 МЕ/л.
Источники
- Хеликс. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): описание и референсные значения
- ESHRE, ASRM, CREWHIRL, IMS. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Hum Reprod Open, 2024 (PubMed)
- MedlinePlus. Follicle-Stimulating Hormone (FSH) Levels Test
- Teede H.J. et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod, 2023 (PubMed)
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.