Другие названия: Е2, E2, 17-бета-эстрадиол, estradiol, эстрогены
Анализ показывает концентрацию самого активного эстрогена. У женщин уровень эстрадиола сильно меняется в течение цикла, поэтому результат оценивают с учётом дня цикла, возраста и беременности. Типичный референсный интервал: в фолликулярную фазу 12,4–233 пг/мл, в овуляцию 41–398 пг/мл, в лютеиновую фазу 22,3–341 пг/мл, в постменопаузе — до 138 пг/мл; у мужчин 11,26–43,25 пг/мл. Нормы зависят от метода, поэтому сравнивайте результат с бланком своей лаборатории.
Нормы
Женщины старше 10 лет
| Фаза / период | Норма, пг/мл | ≈ пмоль/л |
|---|---|---|
| Фолликулярная фаза (включая менструацию) | 12,4–233 | 46–855 |
| Овуляторная фаза | 41,0–398 | 151–1461 |
| Лютеиновая фаза | 22,3–341 | 82–1252 |
| Постменопауза | 0–138 | 0–507 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (иммуноанализ). Пересчёт: 1 пг/мл = 3,671 пмоль/л (значения в пмоль/л округлены). Интервалы разных лабораторий и методов заметно отличаются.
Беременность
| Срок | Норма, пг/мл |
|---|---|
| До 13-й недели | 154–3243 |
| 13–28 недель | 1561–21280 |
| 28–42 недели | > 8525 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». При беременности эстрадиол для оценки её течения обычно не используют.
Мужчины и дети
| Группа | Норма, пг/мл |
|---|---|
| Мужчины (старше 10 лет) | 11,26–43,25 |
| Мальчики 1–10 лет | 5–20 |
| Девочки 1–10 лет | 6–27 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». Низкие концентрации эстрадиола (у мужчин, детей, в постменопаузе) иммуноанализ измеряет менее точно, чем масс-спектрометрия.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на эстрадиол
Эстрадиол — самый активный из эстрогенов. У женщин детородного возраста его вырабатывают созревающие фолликулы яичников под действием ФСГ и ЛГ, при беременности — плацента. У мужчин и у женщин после менопаузы эстрадиол образуется в основном в жировой и других тканях из тестостерона с помощью фермента ароматазы.
Эстрадиол обеспечивает развитие женских половых признаков, рост эндометрия в первой половине цикла, созревание яйцеклетки и запуск овуляции, поддерживает плотность костей, состояние сосудов, кожи и слизистых. У мужчин он нужен для сохранения костной массы, регуляции либидо и сперматогенеза.
В течение менструального цикла эстрадиол растёт по мере созревания доминантного фолликула, достигает пика перед овуляцией, затем снижается и снова умеренно повышается в лютеиновую фазу. Поэтому единичный результат имеет смысл только с указанием дня цикла.
Когда назначают анализ
- нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций (аменорея), бесплодие;
- оценка функции яичников и мониторинг стимуляции овуляции в программах ЭКО;
- симптомы менопаузы, преждевременная недостаточность яичников;
- раннее или задержанное половое созревание у детей;
- у мужчин — гинекомастия, снижение либидо, бесплодие, подозрение на эстроген-секретирующие опухоли;
- контроль лечения препаратами, влияющими на уровень эстрогенов.
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром натощак или через 2–3 часа после еды, исключив накануне интенсивные нагрузки, алкоголь и стресс; не курите за 3 часа. Женщинам с регулярным циклом анализ обычно назначают на 2–5-й день цикла (раннюю фолликулярную фазу), если врач не указал другой день — например, при мониторинге овуляции. Сообщите врачу о приёме гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии: синтетические эстрогены могут по-разному определяться тест-системами.
Повышенный эстрадиол: причины
- физиологические: предовуляторный пик, беременность, стимуляция овуляции;
- функциональные кисты яичников (фолликулярные кисты), синдром гиперстимуляции яичников;
- эстроген-продуцирующие опухоли яичников, яичек и надпочечников;
- ожирение, заболевания печени (замедленное разрушение эстрогенов);
- приём эстрогенов, препаратов тестостерона (часть его превращается в эстрадиол);
- у мужчин — гинекомастия на фоне избытка эстрогенов, гипертиреоз;
- у детей — преждевременное половое созревание.
Пониженный эстрадиол: причины
- менопауза и преждевременная недостаточность яичников — при этом ФСГ высокий;
- гипогонадотропный гипогонадизм — заболевания гипофиза и гипоталамуса, гиперпролактинемия; ФСГ и ЛГ низкие;
- функциональная гипоталамическая аменорея — дефицит массы тела, интенсивные тренировки, стресс;
- синдром Тёрнера, удаление яичников, химио- и лучевая терапия;
- приём агонистов ГнРГ, ингибиторов ароматазы;
- у мужчин — гипогонадизм (низкий тестостерон).
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Женщинам — к гинекологу или гинекологу-эндокринологу, мужчинам — к эндокринологу или урологу-андрологу, детям — к детскому эндокринологу. Врач сопоставит результат с днём цикла, жалобами и данными УЗИ.
Дополнительно обычно назначают: ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон во второй фазе цикла, АМГ для оценки овариального резерва, ТТГ, ХГЧ для исключения беременности, УЗИ органов малого таза; мужчинам — тестостерон и ГСПГ.
Частые вопросы
Какая норма эстрадиола у женщин?
Зависит от фазы цикла: в лаборатории «Хеликс» в фолликулярную фазу — 12,4–233 пг/мл, в овуляцию — 41–398 пг/мл, в лютеиновую фазу — 22,3–341 пг/мл, в постменопаузе — до 138 пг/мл.
В какой день цикла сдавать эстрадиол?
Обычно на 2–5-й день цикла. При мониторинге овуляции или ЭКО врач может назначить анализ на другие дни.
Какая норма эстрадиола у мужчин?
В лаборатории «Хеликс» — 11,26–43,25 пг/мл. Повышение у мужчин может быть связано с ожирением, приёмом тестостерона, болезнями печени и редко — с опухолями.
Как перевести эстрадиол из пг/мл в пмоль/л?
Умножьте значение в пг/мл на 3,671. Например, 50 пг/мл ≈ 184 пмоль/л.
Низкий эстрадиол — это менопауза?
Не обязательно. Эстрадиол бывает низким в начале цикла, при дефиците веса, стрессе, болезнях гипофиза. О менопаузе судят по возрасту, отсутствию менструаций и высокому ФСГ.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.