Другие названия: тестостерон, total testosterone, TT, андроген
Анализ показывает суммарное количество тестостерона в крови — связанного с ГСПГ и альбумином и свободного. У мужчин он нужен для диагностики гипогонадизма (дефицита тестостерона), у женщин — гиперандрогении (избытка андрогенов). Типичный референсный интервал: у мужчин 18–50 лет — 8,64–29 нмоль/л, у женщин 18–50 лет — 0,29–1,67 нмоль/л. Уровень зависит от времени суток и метода, поэтому кровь сдают утром и сравнивают с интервалом своей лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Группа | Норма, нмоль/л |
|---|---|
| Мужчины 18–50 лет | 8,64–29,0 |
| Мужчины старше 50 лет | 6,68–25,7 |
| Женщины 18–50 лет | 0,29–1,67 |
| Женщины старше 50 лет | 0,10–1,42 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (электрохемилюминесцентный иммуноанализ). Пересчёт: 1 нмоль/л = 28,84 нг/дл; 1 нг/мл = 3,467 нмоль/л. Клинические рекомендации Endocrine Society (2018) указывают нижнюю границу нормы для молодых мужчин 264 нг/дл (9,2 нмоль/л) при стандартизованных методах; диагноз дефицита ставят только по двум утренним анализам натощак в сочетании с симптомами.
Дети
| Пол и возраст | Норма, нмоль/л |
|---|---|
| Мальчики до 1 года | 0,42–0,72 |
| Мальчики 1–7 лет | 0,10–1,12 |
| Мальчики 7–13 лет | 0,10–2,37 |
| Мальчики 13–18 лет | 0,98–38,5 |
| Девочки 6–10 лет | 0,07–0,69 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». У подростков нормы точнее оценивать по стадии полового созревания по Таннеру (например, при стадии V: у юношей 9,19–27,76, у девушек 0,35–1,39 нмоль/л).
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на тестостерон
Тестостерон — главный андроген (мужской половой гормон). У мужчин его вырабатывают яички под управлением ЛГ гипофиза, у женщин — яичники и надпочечники, причём в значительно меньшем количестве. Тестостерон отвечает за половое развитие, либидо и эрекцию, образование сперматозоидов, мышечную массу, плотность костей, выработку эритроцитов.
В крови большая часть тестостерона связана с белком ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны) и альбумином; свободной остаётся лишь небольшая доля (около 1–2%). Общий тестостерон учитывает все фракции. Если ГСПГ изменён (ожирение, болезни печени, щитовидной железы, пожилой возраст), общий тестостерон может не отражать реальную активность гормона — тогда рассчитывают свободный тестостерон.
Уровень тестостерона меняется в течение суток: максимум утром, к вечеру он снижается. С возрастом у мужчин концентрация постепенно уменьшается.
Когда назначают анализ
- у мужчин — снижение либидо, нарушения эрекции, уменьшение утренних эрекций, бесплодие, гинекомастия, снижение мышечной массы, остеопороз, анемия неясной причины;
- у женщин — признаки гиперандрогении: избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм), акне, облысение, нарушения цикла, синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- у детей — раннее или задержанное половое созревание, нарушения формирования половых органов;
- контроль терапии препаратами тестостерона и лечения рака предстательной железы.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак — так рекомендует Endocrine Society, поскольку днём и после еды уровень ниже. За сутки исключите интенсивные тренировки, алкоголь и стресс, не курите за несколько часов. Женщинам анализ обычно назначают в раннюю фолликулярную фазу (на 2–5-й день цикла), если врач не указал иначе. Если результат низкий, его обязательно перепроверяют повторным утренним анализом. При лечении препаратами тестостерона время забора крови зависит от формы препарата — уточните у врача.
Повышенный тестостерон: причины
У женщин:
- синдром поликистозных яичников — самая частая причина;
- неклассическая врождённая дисфункция коры надпочечников;
- андроген-секретирующие опухоли яичников и надпочечников (при резком росте и очень высоких значениях);
- синдром Кушинга, гиперпролактинемия, приём андрогенов.
У мужчин:
- приём препаратов тестостерона и анаболических стероидов;
- повышение ГСПГ (гипертиреоз, болезни печени) — растёт общий, но не свободный тестостерон;
- опухоли яичек или надпочечников, преждевременное половое созревание у мальчиков.
Пониженный тестостерон: причины
- ожирение, сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром — частая причина вторичного снижения у мужчин;
- первичный гипогонадизм — поражение яичек: синдром Клайнфельтера, орхит (в том числе после паротита), травма, химио- и лучевая терапия;
- вторичный гипогонадизм — заболевания гипофиза и гипоталамуса, гиперпролактинемия, опиоиды, глюкокортикоиды, анаболические стероиды в прошлом;
- тяжёлые хронические болезни, недоедание, избыточные физические нагрузки, недосып;
- возрастное снижение у пожилых мужчин.
У женщин низкий тестостерон встречается после удаления яичников, при недостаточности надпочечников и приёме эстрогенов; отдельной лабораторной нормы «дефицита» для женщин не установлено.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Мужчинам с низким тестостероном и симптомами — к эндокринологу или урологу-андрологу, женщинам с повышенным — к гинекологу-эндокринологу или эндокринологу. Детям — к детскому эндокринологу.
Дополнительно обычно назначают: повторный утренний тестостерон, ГСПГ (для расчёта свободного тестостерона), ЛГ и ФСГ, пролактин, ТТГ, гемоглобин; женщинам — ДГЭА-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, УЗИ яичников; мужчинам — спермограмму и ПСА по показаниям.
Частые вопросы
Какая норма тестостерона у мужчин?
В лаборатории «Хеликс» у мужчин 18–50 лет — 8,64–29 нмоль/л, старше 50 лет — 6,68–25,7 нмоль/л. Ориентируйтесь на интервал своей лаборатории.
Какая норма тестостерона у женщин?
У женщин 18–50 лет — 0,29–1,67 нмоль/л, после 50 лет — 0,10–1,42 нмоль/л (лаборатория «Хеликс»). Для женщин точнее высокочувствительные методы, например масс-спектрометрия.
Когда лучше сдавать тестостерон?
Утром натощак, без тренировок и алкоголя накануне. Низкий результат обязательно перепроверяют повторным анализом.
Как перевести тестостерон из нг/дл в нмоль/л?
Разделите значение в нг/дл на 28,84. Например, 264 нг/дл ≈ 9,2 нмоль/л.
Общий тестостерон в норме, а симптомы есть — что делать?
Обсудите с врачом определение ГСПГ и расчёт свободного тестостерона: при изменённом ГСПГ общий тестостерон может вводить в заблуждение.
Зачем женщине сдавать тестостерон?
Чтобы выявить избыток андрогенов при гирсутизме, акне, нарушениях цикла и подозрении на синдром поликистозных яичников.
Источники
- Хеликс. Тестостерон общий: описание и референсные значения
- Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2018
- StatPearls. Physiology, Testosterone (PubMed)
- StatPearls. Male Hypogonadism (PubMed)
- MedlinePlus. Testosterone Levels Test
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.