ЛГ (лютеинизирующий гормон): норма у женщин по фазам цикла и у мужчин, расшифровка

Другие названия: ЛГ, LH, luteinizing hormone, лютропин, лютеотропный гормон

Что показывает анализ на ЛГ

Лютеинизирующий гормон — гонадотропин, то есть гормон гипофиза, управляющий половыми железами. Его выработку стимулирует гонадотропин-рилизинг-гормон гипоталамуса, который выделяется толчками (импульсами), поэтому и ЛГ в крови колеблется в течение суток. По принципу обратной связи половые гормоны тормозят выработку ЛГ: когда яичники или яички работают слабо, ЛГ растёт.

У женщин в первой половине цикла ЛГ вместе с ФСГ обеспечивает рост фолликула и выработку эстрадиола. Высокий эстрадиол зрелого фолликула вызывает резкий овуляторный пик ЛГ, через 24–36 часов после которого происходит овуляция. Затем ЛГ поддерживает жёлтое тело и выработку прогестерона. На определении ЛГ в моче основаны домашние тесты на овуляцию.

У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига яичек вырабатывать тестостерон. По сочетанию ЛГ и тестостерона врач различает первичный гипогонадизм (поражены сами яички — ЛГ высокий) и вторичный (недостаточен сигнал гипофиза — ЛГ низкий или «нормальный» при низком тестостероне).

Когда назначают анализ

• нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций, бесплодие у женщин и мужчин;
• подозрение на синдром поликистозных яичников (как дополнительный показатель), преждевременную недостаточность яичников, менопаузу;
• низкий тестостерон, снижение либидо, эректильная дисфункция, изменения в спермограмме у мужчин;
• раннее или задержанное половое созревание у детей и подростков;
• подозрение на заболевания гипофиза и гипоталамуса.

У девочек и мальчиков до начала полового созревания ЛГ очень низкий. Повышение ЛГ, особенно ночью, — один из ранних признаков начала пубертата; при подозрении на преждевременное половое созревание детский эндокринолог может назначить стимуляционную пробу с аналогом гонадолиберина. Взрослым с нерегулярным циклом важно помнить, что случайно попавший на овуляторный пик анализ даст очень высокий ЛГ, который не означает болезнь: в сомнительных случаях анализ повторяют в начале следующего цикла.

Как подготовиться к анализу

Женщинам с регулярным циклом ЛГ обычно сдают в раннюю фолликулярную фазу — на 2–5-й день цикла, вместе с ФСГ и эстрадиолом; при отсутствии менструаций — в любой день по назначению врача. Мужчины сдают анализ в любой день, лучше утром.

Не ешьте 2–3 часа до анализа (воду пить можно), за сутки исключите физическое и эмоциональное перенапряжение, за 3 часа — курение. Стероидные и тиреоидные гормоны, по согласованию с врачом, не принимают за 48 часов. Гормональные контрацептивы подавляют ЛГ — сообщите о них врачу. Из-за импульсной секреции однократный низкий результат иногда перепроверяют.

Повышенный ЛГ: причины

1. овуляторный пик в середине цикла — нормальное физиологическое повышение;
2. менопауза и постменопауза — яичники перестают отвечать на гонадотропины;
3. преждевременная недостаточность яичников (до 40 лет), удаление яичников, химио- и лучевая терапия;
4. первичный гипогонадизм у мужчин — повреждение яичек, синдром Клайнфельтера, последствия орхита;
5. синдром поликистозных яичников — у части женщин ЛГ повышен, но для диагноза этот показатель не обязателен;
6. редко — опухоли гипофиза, вырабатывающие гонадотропины, раннее половое созревание центрального происхождения у детей.

Пониженный ЛГ: причины

1. приём гормональных контрацептивов, препаратов тестостерона и анаболических стероидов, аналогов гонадолиберина;
2. функциональная гипоталамическая аменорея — дефицит массы тела, интенсивные тренировки, стресс;
3. гиперпролактинемия, тяжёлые хронические заболевания, ожирение (у мужчин);
4. заболевания гипофиза и гипоталамуса — опухоли, последствия операций и облучения, врождённый гипогонадотропный гипогонадизм (в том числе синдром Кальмана);
5. беременность.

Что делать, если показатель отклоняется от нормы

Женщинам с отклонениями ЛГ нужна консультация гинеколога-эндокринолога, мужчинам — эндокринолога или андролога, детям — детского эндокринолога. ЛГ всегда оценивают вместе с другими гормонами и днём цикла.

Обычно дополнительно назначают ФСГ, эстрадиол или тестостерон, пролактин, ТТГ, ГСПГ, АМГ (у женщин), по показаниям — УЗИ органов малого таза или мошонки, спермограмму, МРТ гипофиза.

Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.