Другие названия: гамма-ГТ, GGT, ГГТП, гамма-глутамилтранспептидаза, γ-глутамилтрансфераза, GGTP
ГГТ — фермент клеточных мембран печени и желчных протоков, а также почек и поджелудочной железы. Типичный референсный интервал у взрослых: у мужчин до 60–71 Ед/л, у женщин до 40–42 Ед/л (в зависимости от лаборатории). ГГТ повышается при застое желчи (холестазе), регулярном употреблении алкоголя, жировой болезни печени и приёме ряда лекарств. Ориентируйтесь на интервал, указанный в бланке.
Нормы
Взрослые
| Группа | Гемотест, Ед/л | Хеликс, Ед/л |
|---|---|---|
| Мужчины | < 60 | 10–71 |
| Женщины | < 40 | 6–42 |
Источник интервалов: справочники лабораторий «Гемотест» и «Хеликс». Интервалы ГГТ заметно различаются между лабораториями, поэтому приводим оба. Ед/л = МЕ/л = U/L; пересчёт в мккат/л: Ед/л × 0,0167. У беременных нормы как у небеременных женщин.
Дети и подростки
| Возраст | Норма, Ед/л |
|---|---|
| до 5 дней | < 185 |
| 5 дней – 6 месяцев | < 204 |
| 6–12 месяцев | < 34 |
| 1–3 года | < 18 |
| 3–6 лет | < 23 |
| 6–12 лет | < 17 |
| 12–17 лет, юноши | < 45 |
| 12–17 лет, девушки | < 33 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». У новорождённых ГГТ физиологически высокая и снижается в первые месяцы жизни.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на ГГТ
Гамма-глутамилтрансфераза — фермент, встроенный в мембраны клеток, которые активно всасывают или выделяют вещества: клеток желчных протоков и печени, почечных канальцев, поджелудочной железы, кишечника. Он участвует в обмене глутатиона — одного из главных антиоксидантов организма. ГГТ в крови имеет в основном печёночное происхождение.
ГГТ — очень чувствительный, но малоспецифичный показатель: она повышается почти при любой болезни печени и желчных путей, а также под действием алкоголя и некоторых лекарств. Особое значение ГГТ имеет в паре с щелочной фосфатазой: если ЩФ повышена вместе с ГГТ, источник, скорее всего, печень и желчные протоки; если ЩФ высокая, а ГГТ нормальная — вероятнее костное происхождение.
Почему ГГТ так чувствительна. Алкоголь, жирная печень и некоторые лекарства «включают» синтез фермента в клетках печени (индукция ферментов), поэтому ГГТ растёт раньше и сильнее других печёночных проб, иногда при полностью нормальных АЛТ и АСТ. По той же причине изолированно повышенная ГГТ не позволяет поставить диагноз: она лишь указывает врачу, в каком направлении продолжить обследование. Степень повышения тоже информативна: при холестазе ГГТ нередко превышает норму в 5–10 раз и больше, а при алкоголе и жировой болезни печени чаще повышена в 1,5–3 раза.
Когда назначают анализ на ГГТ
- уточнение причины повышенной щелочной фосфатазы;
- подозрение на застой желчи: кожный зуд, желтуха, тёмная моча, светлый кал, боль в правом подреберье;
- оценка влияния алкоголя на печень и контроль отказа от алкоголя;
- обследование при жировой болезни печени, хронических гепатитах, заболеваниях поджелудочной железы;
- контроль длительного приёма лекарств, влияющих на печень.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак (8–12 часов без еды). Особенно важно исключить алкоголь минимум за несколько дней: даже умеренное употребление может повышать ГГТ, а после прекращения она снижается постепенно, за 2–4 недели. Не курите за час до анализа. Сообщите врачу о приёме противосудорожных препаратов, барбитуратов и других лекарств — они повышают ГГТ без повреждения печени.
Повышенная ГГТ: причины
- регулярное употребление алкоголя — одна из самых частых причин изолированного повышения ГГТ;
- жировая болезнь печени, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет;
- лекарства, индуцирующие ферменты печени: противосудорожные (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал), некоторые антибиотики, антидепрессанты и др.;
- холестаз — нарушение оттока желчи: камни в желчных протоках, опухоли головки поджелудочной железы и желчных путей, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит;
- вирусные, аутоиммунные и токсические гепатиты, цирроз, опухоли и метастазы в печени;
- острый и хронический панкреатит;
- внепечёночные состояния: сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, гипертиреоз, курение.
Физиологические причины: период новорождённости (у младенцев ГГТ в разы выше, чем у взрослых), большая масса тела. Повышенная ГГТ в популяционных исследованиях связана с более высоким сердечно-сосудистым и метаболическим риском, поэтому стойко высокий показатель — повод обсудить с врачом образ жизни и факторы риска.
Пониженная ГГТ: причины
Низкая ГГТ диагностического значения не имеет и отклонением не считается. Исключение — редкие наследственные заболевания у детей (некоторые формы прогрессирующего семейного внутрипечёночного холестаза), при которых на фоне выраженного холестаза ГГТ остаётся нормальной или низкой; их распознаёт детский гепатолог.
Что делать, если ГГТ отклоняется от нормы
Если ГГТ повышена изолированно и немного, врач обычно рекомендует отказаться от алкоголя и повторить анализ через 4–6 недель. При стойком повышении или сочетании с другими отклонениями нужна консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Обычно дополнительно назначают: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий и прямой билирубин, альбумин, общий анализ крови (средний объём эритроцита MCV повышается при злоупотреблении алкоголем), глюкозу, липидный профиль, маркеры гепатитов, УЗИ органов брюшной полости. При признаках холестаза — МРХПГ (магнитно-резонансную холангиографию) и антимитохондриальные антитела.
Частые вопросы
Какая норма ГГТ у женщин?
Обычно до 40–42 Ед/л (в «Гемотесте» — до 40 Ед/л, в «Хеликсе» — 6–42 Ед/л).
Какая норма ГГТ у мужчин?
Обычно до 60–71 Ед/л (в «Гемотесте» — до 60 Ед/л, в «Хеликсе» — 10–71 Ед/л).
Через сколько нормализуется ГГТ после отказа от алкоголя?
Если повышение было связано только с алкоголем, ГГТ обычно заметно снижается за 2–4 недели и нормализуется примерно за 1–2 месяца.
Повышена только ГГТ — что это значит?
Чаще всего — алкоголь, жировая болезнь печени, лишний вес или приём лекарств-индукторов ферментов. Если остальные пробы в норме, врач обычно рекомендует повторный анализ и устранение возможных причин.
Зачем ГГТ сдают вместе со щелочной фосфатазой?
Чтобы понять источник повышенной ЩФ: одновременный рост ГГТ указывает на печень и желчные протоки, а нормальная ГГТ — скорее на костную ткань.
Источники
- Гемотест. Биохимический анализ крови: что показывает, нормы
- Хеликс. Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ): референсные значения
- Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries. Am J Gastroenterol, 2017
- StatPearls. Liver Function Tests (PubMed)
- MedlinePlus. Gamma-glutamyl Transferase (GGT) Test
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.