Другие названия: Transferrin, сидерофилин, НТЖ, коэффициент насыщения трансферрина, TSAT, transferrin saturation
Трансферрин — главный белок-переносчик железа; его типичный референсный интервал у взрослых — 2,0–3,6 г/л. Насыщение трансферрина (НТЖ) показывает, на сколько процентов трансферрин заполнен железом; обычно оно составляет примерно 15–55% (интервалы лабораторий различаются). Низкое насыщение указывает на нехватку доступного железа, высокое (более 45–50%) — повод исключить перегрузку железом и гемохроматоз.
Нормы
Трансферрин
| Группа | Норма, г/л |
|---|---|
| Дети до 3 месяцев | 1,3–2,8 |
| Дети 3 месяца – 16 лет | 2,0–3,6 |
| Мужчины 16–60 лет | 2,2–3,7 |
| Женщины 16–60 лет | 2,5–3,8 |
| Старше 60 лет | 1,9–3,8 |
| Беременные | 2,5–3,8 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест». В «Хеликсе» для всех взрослых указан интервал 2,0–3,6 г/л, в клинических рекомендациях Минздрава РФ «Железодефицитная анемия» — 200–360 мг/дл (то же, что 2,0–3,6 г/л). Пересчёт: 1 г/л = 100 мг/дл.
Насыщение трансферрина железом (НТЖ)
| Группа | Норма, % |
|---|---|
| Дети до 15 лет | 10–55 |
| 16–50 лет | 15–55 |
| 51 год и старше | 8–55 |
| Беременные | 15–55 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест» (нормы одинаковы для мужчин и женщин). В клинических рекомендациях Минздрава РФ приведён интервал 17,8–43,3% (лаборатория НМИЦ гематологии). Пороги перегрузки железом по EASL (2022): НТЖ выше 45% у женщин и выше 50% у мужчин и женщин в постменопаузе в сочетании с повышенным ферритином.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на трансферрин
Трансферрин вырабатывается в печени и доставляет железо от кишечника и депо к костному мозгу, где образуются эритроциты, и к другим тканям. Каждая молекула может связать два атома железа. Количество трансферрина регулируется запасами железа: при их недостатке его становится больше, при избытке — меньше. Кроме того, трансферрин — «негативный» белок острой фазы: при воспалении и недостатке белка он снижается.
Насыщение трансферрина (НТЖ) — расчётный показатель: сывороточное железо делят на общую железосвязывающую способность (ОЖСС) и умножают на 100%. Он показывает, сколько железа реально доступно для кроветворения. НТЖ полезнее отдельно взятого железа: низкое насыщение — признак нехватки железа для эритроцитов, а стойко высокое — главный скрининговый признак наследственного гемохроматоза.
Когда назначают анализ
- анемия — для различения железодефицитной анемии и анемии хронических заболеваний;
- оценка обмена железа в комплексе с ферритином, сывороточным железом и ОЖСС;
- подозрение на гемохроматоз: высокий ферритин, повышение печёночных ферментов, болезни суставов, сахарный диабет и потемнение кожи без ясной причины, гемохроматоз у родственников;
- хроническая болезнь почек, сердечная недостаточность — для оценки функционального дефицита железа;
- оценка белково-синтетической функции печени и питания (трансферрин).
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром, с 8 до 11 часов, натощак (8–12 часов без еды, воду пить можно): сывороточное железо заметно колеблется в течение суток и после еды. Если вы принимаете препараты железа, обычно их не принимают как минимум за несколько дней до анализа — срок уточните у врача. После внутривенного введения железа показатели обмена железа оценивают не раньше, чем через несколько недель. За сутки исключите алкоголь и интенсивные нагрузки, за 30 минут не курите. Для оценки насыщения трансферрина особенно важно сдавать кровь утром натощак, так как сывороточное железо, входящее в расчёт, меняется после еды и в течение суток.
Повышенный трансферрин и насыщение трансферрина: причины
Трансферрин повышен
- дефицит железа — самая частая причина; при этом насыщение трансферрина снижено;
- беременность и приём эстрогенсодержащих препаратов, включая оральные контрацептивы.
Насыщение трансферрина повышено
- наследственный гемохроматоз (чаще всего связан с мутацией C282Y гена HFE);
- перегрузка железом при многократных переливаниях крови, талассемии, неэффективном кроветворении;
- избыточный приём препаратов железа, взятие крови вскоре после приёма железа;
- острое поражение печени, дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Пониженный трансферрин и насыщение трансферрина: причины
Трансферрин понижен
- воспаление, хронические инфекции, опухоли — анемия хронических заболеваний;
- хронические болезни печени и цирроз (снижен синтез);
- потеря белка с мочой или через кишечник (нефротический синдром, энтеропатии), истощение;
- перегрузка железом.
Насыщение трансферрина понижено
- дефицит железа — в сочетании с высоким трансферрином и низким ферритином;
- анемия хронических заболеваний — в сочетании с низким или нормальным трансферрином и нормальным или высоким ферритином;
- функциональный дефицит железа при хронической болезни почек, сердечной недостаточности.
Трансферрин и ОЖСС отражают одно и то же явление — количество белка-переносчика железа, — но измеряются разными методами, поэтому лаборатория может выдать любой из них. Насыщение трансферрина рассчитывают по железу и ОЖСС из одной пробы.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Обратитесь к терапевту (ребёнку — к педиатру). При низком насыщении и низком ферритине врач будет искать причину дефицита железа; при высоком насыщении — исключать перегрузку железом и при необходимости направит к гастроэнтерологу, гепатологу или гематологу. Повышенное насыщение обычно перепроверяют повторным анализом натощак.
Дополнительно обычно назначают: общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, С-реактивный белок, АЛТ и другие печёночные пробы; при подозрении на гемохроматоз — генетический тест на мутации гена HFE и МРТ печени.
Частые вопросы
Какая норма трансферрина в крови?
У взрослых обычно 2,0–3,6 г/л; в некоторых лабораториях нормы указаны отдельно по полу и возрасту (например, 2,2–3,7 г/л у мужчин и 2,5–3,8 г/л у женщин 16–60 лет).
Какое насыщение трансферрина считается нормальным?
В «Гемотесте» — 15–55% у взрослых 16–50 лет, в клинических рекомендациях Минздрава РФ — 17,8–43,3%. Сверяйтесь с интервалом своей лаборатории.
Как рассчитывается насыщение трансферрина?
Сывороточное железо делят на ОЖСС и умножают на 100%. Если ОЖСС не измеряли, её можно оценить по уровню трансферрина. Удобно использовать калькулятор насыщения трансферрина.
Насыщение трансферрина выше 45% — это гемохроматоз?
Не обязательно: насыщение может быть временно высоким после приёма железа или при болезнях печени. Стойкое повышение вместе с высоким ферритином — повод обследоваться на гемохроматоз у врача.
Почему трансферрин высокий при анемии?
При дефиците железа печень вырабатывает больше трансферрина, чтобы эффективнее захватывать железо. Высокий трансферрин и низкое насыщение — типичная картина железодефицита.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.