Другие названия: ДЭА-SO4, ДЭАС, DHEA-S, DHEAS, дегидроэпиандростерон-сульфат
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) — слабый андроген, который образуется в сетчатой зоне коры надпочечников и служит запасом для синтеза тестостерона и эстрогенов в тканях. Его уровень сильно зависит от возраста: максимум приходится на 20–25 лет, затем он постепенно снижается. Например, по справочнику «Хеликс» у женщин 25–35 лет норма — 98,8–340 мкг/дл, у мужчин того же возраста — 160–449 мкг/дл. Сравнивайте результат с интервалом своей лаборатории для вашего возраста.
Нормы
Взрослые и подростки
| Возраст | Женщины, мкг/дл | Мужчины, мкг/дл |
|---|---|---|
| 10–15 лет | 33,9–280 | 24,4–247 |
| 15–20 лет | 65,1–368 | 70,2–492 |
| 20–25 лет | 148–407 | 211–492 |
| 25–35 лет | 98,8–340 | 160–449 |
| 35–45 лет | 60,9–337 | 88,9–427 |
| 45–55 лет | 35,4–256 | 44,3–331 |
| 55–65 лет | 18,9–205 | 51,7–295 |
| 65–75 лет | 9,4–246 | 33,6–249 |
| Старше 75 лет | 12–154 | 16,2–123 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс» (хемилюминесцентный иммуноферментный анализ). Пересчёт: 1 мкг/дл ≈ 0,027 мкмоль/л (например, 300 мкг/дл ≈ 8,1 мкмоль/л). Многие российские лаборатории выдают результат в мкмоль/л — проверьте единицы на бланке.
Дети до 10 лет
| Возраст | Норма, мкг/дл |
|---|---|
| До 1 недели | 108–607 |
| 1–4 недели | 31,6–431 |
| 1–12 месяцев | 3,4–124 |
| 1–5 лет | 0,47–19,4 |
| 5–10 лет | 2,8–85,2 |
Источник интервала: справочник «Хеликс». У новорождённых ДГЭА-С высокий за счёт фетальной зоны надпочечников, затем резко падает и снова растёт в 6–8 лет (адренархе).
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на ДГЭА-сульфат
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и его сульфатированная форма — самые распространённые стероиды в крови человека. ДГЭА-сульфат почти полностью (у женщин — более чем на 90%) вырабатывается надпочечниками под контролем АКТГ гипофиза. Сам он почти не действует на ткани, но в коже, жировой ткани, яичниках и других органах превращается в тестостерон, дигидротестостерон и эстрогены.
ДГЭА-С циркулирует в крови в высокой концентрации, медленно выводится и мало колеблется в течение суток, поэтому удобен для оценки андрогенной функции надпочечников. Если у женщины повышены андрогены, по ДГЭА-С можно предположить, откуда они берутся: преимущественно из надпочечников или из яичников (тогда ДГЭА-С обычно нормальный, а повышен тестостерон).
Уровень гормона закономерно меняется с возрастом: он начинает расти в 6–8 лет (адренархе — появление подмышечного и лобкового оволосения), достигает пика в молодости и постепенно снижается к пожилому возрасту.
Когда назначают анализ
- признаки избытка андрогенов у женщин: гирсутизм, акне, андрогенное выпадение волос, нарушения цикла;
- обследование при синдроме поликистозных яичников — если общий или свободный тестостерон не повышен (международные рекомендации 2023 года допускают определение ДГЭА-С с оговоркой о его меньшей специфичности);
- быстро нарастающие признаки вирилизации (огрубение голоса, увеличение клитора) — для исключения андрогенсекретирующей опухоли надпочечника;
- раннее (преждевременное) адренархе и половое созревание у детей, врождённая дисфункция коры надпочечников;
- оценка функции надпочечников при недостаточности коры надпочечников и гипопитуитаризме.
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром; не ешьте 2–3 часа до анализа (воду пить можно), за сутки исключите физическое и эмоциональное перенапряжение, за 3 часа не курите. Стероидные и тиреоидные гормоны, по согласованию с врачом, не принимают за 48 часов. Женщинам «Хеликс» рекомендует сдавать анализ на 8–10-й день цикла, хотя ДГЭА-С от фазы цикла зависит мало.
Сообщите врачу о приёме глюкокортикоидов (снижают ДГЭА-С), гормональных контрацептивов и биологически активных добавок с ДГЭА — последние повышают результат.
Иммуноанализ ДГЭА-С иногда даёт перекрёстные реакции с другими стероидами, поэтому международные рекомендации по СПКЯ 2023 года советуют лабораториям при возможности использовать высокоточный метод тандемной масс-спектрометрии (LC-MS/MS) для тестостерона, андростендиона и ДГЭА-С. Если результат не согласуется с клинической картиной, анализ повторяют, по возможности в лаборатории с этим методом. Также учитывайте, что с возрастом ДГЭА-С снижается сильнее других андрогенов, поэтому у женщин старше 40–45 лет «нормальный» для молодых результат может на самом деле быть повышенным для своего возраста — сравнение ведут только с возрастной нормой.
Повышенный ДГЭА-сульфат: причины
- синдром поликистозных яичников — у части женщин ДГЭА-С умеренно повышен;
- врождённая дисфункция коры надпочечников (в том числе неклассическая форма дефицита 21-гидроксилазы);
- АКТГ-зависимый синдром Кушинга;
- андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (аденома, адренокортикальный рак) — обычно очень высокий ДГЭА-С и быстрое появление симптомов;
- приём добавок с ДГЭА;
- преждевременное адренархе у детей (умеренное повышение для возраста).
Пониженный ДГЭА-сульфат: причины
- возраст — естественное снижение у пожилых людей;
- надпочечниковая недостаточность — первичная (болезнь Аддисона) и вторичная (гипопитуитаризм);
- длительный приём глюкокортикоидов, подавляющих АКТГ;
- тяжёлые хронические заболевания.
Изолированно низкий ДГЭА-С у пожилого человека без симптомов обычно клинического значения не имеет.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
С результатом обратитесь к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу, ребёнка покажите детскому эндокринологу. При резко повышенном ДГЭА-С и быстро нарастающих признаках вирилизации обследование проводят без промедления.
Дополнительно обычно назначают общий тестостерон и ГСПГ, 17-гидроксипрогестерон, андростендион, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, кортизол; по показаниям — КТ или МРТ надпочечников, УЗИ яичников, у детей — рентген кисти для оценки костного возраста.
Частые вопросы
Чем ДГЭА-сульфат отличается от тестостерона?
ДГЭА-С вырабатывают почти только надпочечники, а тестостерон у женщин — яичники и надпочечники, у мужчин — в основном яички. Поэтому ДГЭА-С помогает понять источник избытка андрогенов.
Как перевести ДГЭА-С из мкг/дл в мкмоль/л?
Умножьте значение на 0,027. Например, 200 мкг/дл ≈ 5,4 мкмоль/л.
Нужно ли принимать ДГЭА при низком уровне?
Возрастное снижение ДГЭА-С нормально. Приём добавок с ДГЭА возможен только по решению врача: у них есть побочные эффекты, а польза у здоровых людей не доказана.
На какой день цикла сдавать ДГЭА-С?
Уровень мало зависит от цикла; некоторые лаборатории рекомендуют 8–10-й день. Ориентируйтесь на назначение врача.
Источники
- Хеликс. Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4): описание и референсные значения
- Teede H.J. et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod, 2023 (PubMed)
- MedlinePlus. DHEA Sulfate Test
- Bornstein S.R. et al. Diagnosis and Treatment of Primary Adrenal Insufficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2016 (PubMed)
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.