Другие названия: фактор I, фактор свёртывания I, Fibrinogen, фибриноген по Клауссу
Фибриноген синтезируется печенью и превращается в нити фибрина под действием тромбина — так образуется сгусток. Типичный референсный интервал у взрослых — 2,0–4,0 г/л (в разных лабораториях — 1,8–4,0 или 2,0–3,9 г/л). При беременности фибриноген физиологически растёт и в третьем триместре может достигать 5,6 г/л. Повышение чаще всего связано с воспалением, снижение — с болезнями печени или потреблением при ДВС-синдроме.
Нормы
Референсные значения
| Группа | Норма, г/л |
|---|---|
| Новорождённые до 1 месяца | 1,0–3,0 |
| Дети старше 1 месяца и взрослые | 1,8–4,0 |
| Беременные, 1–12 недель | 1,8–4,0 |
| Беременные, 12–23 недели | 2,0–4,8 |
| Беременные, с 23 недели | 2,0–5,6 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Гемотест» (клоттинговый метод по Клауссу). В справочнике «Хеликс» норма для взрослых — 2,0–3,9 г/л. Пересчёт: 1 г/л = 100 мг/дл; 1 г/л ≈ 2,94 мкмоль/л.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на фибриноген
Фибриноген (фактор свёртывания I) — крупный белок, который вырабатывает печень. На последнем этапе свёртывания фермент тромбин отщепляет от него небольшие фрагменты, и фибриноген превращается в фибрин — нити, которые вместе с тромбоцитами образуют прочный сгусток. Кроме того, фибриноген связывает тромбоциты между собой. При растворении сгустка фибрин распадается, и одним из продуктов распада становится D-димер.
Фибриноген — также белок острой фазы: при воспалении, травме, операции печень вырабатывает его больше, и уровень может вырасти в 2–3 раза. Поэтому умеренное повышение фибриногена часто отражает воспаление, как и С-реактивный белок или СОЭ. Высокий фибриноген увеличивает вязкость крови и в эпидемиологических исследованиях связан с сердечно-сосудистым риском, но для его оценки анализ отдельно не используют.
Снижение фибриногена опасно кровотечениями: без достаточного количества «строительного материала» сгусток не образуется. Наиболее часто это происходит при ДВС-синдроме, массивной кровопотере, тяжёлых заболеваниях печени.
Когда назначают анализ
- коагулограмма перед операциями, при беременности, перед родами;
- кровоточивость или удлинение АЧТВ и протромбинового времени неясной причины;
- подозрение на ДВС-синдром — при сепсисе, тяжёлых травмах, акушерских осложнениях (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами);
- массивная кровопотеря и переливания крови — для оценки потребности в восполнении фибриногена;
- тяжёлые заболевания печени; тромболитическая терапия;
- подозрение на наследственный дефицит или дефект фибриногена (афибриногенемия, гипо- и дисфибриногенемия).
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром натощак — после 8–12 часов без еды, можно пить воду без газа. За сутки исключите алкоголь и интенсивные нагрузки, за 30 минут — курение и эмоциональное напряжение; перед забором спокойно посидите. Женщинам лучше сдавать анализ вне менструации. Обязательно сообщите о приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, гормональных контрацептивов.
Детям до года не дают еды за 30–40 минут до забора крови, детям 1–5 лет — за 2–3 часа. Помните, что во время острой простуды или после недавней операции фибриноген будет временно повышен.
Повышенный фибриноген: причины
- острые инфекции и воспаления — пневмония, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания;
- травмы, ожоги, операции (в первые дни и недели);
- инфаркт миокарда, инсульт;
- онкологические заболевания;
- сахарный диабет, ожирение, курение, нефротический синдром;
- приём эстрогенсодержащих оральных контрацептивов.
Физиологические причины: беременность (фибриноген постепенно растёт к концу беременности), пожилой возраст.
При остром воспалении фибриноген повышается не сразу, а через 1–2 суток, и нормализуется медленнее, чем СРБ, — иногда в течение нескольких недель после выздоровления. Поэтому повторный анализ, если он нужен, обычно назначают не раньше чем через несколько недель.
Пониженный фибриноген: причины
- ДВС-синдром — фибриноген расходуется на образование множества мелких сгустков; характерно для сепсиса, тяжёлых травм, акушерских осложнений (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами);
- массивная кровопотеря и переливание больших объёмов жидкостей и эритроцитов (разведение);
- тяжёлые заболевания печени — цирроз, острая печёночная недостаточность, гепатиты;
- тромболитическая терапия, лечение некоторыми противоопухолевыми препаратами (аспарагиназа);
- наследственные нарушения — афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия (фибриноген есть, но работает неправильно).
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Небольшое повышение фибриногена на фоне простуды, воспаления или после операции обычно не требует отдельного обследования — врач оценит его вместе с другими анализами и при необходимости повторит после выздоровления. При стойком повышении без видимой причины или при снижении фибриногена обратитесь к терапевту; по показаниям он направит к гематологу. Беременным с изменениями коагулограммы — к акушеру-гинекологу.
Обычно дополнительно назначают: протромбиновое время и МНО, АЧТВ, тромбиновое время, тромбоциты, D-димер (при подозрении на ДВС), СРБ и общий анализ крови (при подозрении на воспаление), печёночные пробы. При подозрении на дисфибриногенемию определяют фибриноген иммунологическим методом.
Частые вопросы
Какая норма фибриногена у взрослого?
Обычно 2,0–4,0 г/л; в справочнике «Гемотест» — 1,8–4,0 г/л, в справочнике «Хеликс» — 2,0–3,9 г/л.
Какой фибриноген нормален при беременности?
По справочнику «Гемотест»: в 1–12 недель — 1,8–4,0 г/л, в 12–23 недели — 2,0–4,8 г/л, с 23 недели — 2,0–5,6 г/л. Рост фибриногена к родам — нормальная подготовка организма к кровопотере.
Повышенный фибриноген — это риск тромбоза?
Высокий фибриноген связан с повышенным сердечно-сосудистым риском, но чаще всего он отражает воспаление. Риск тромбоза оценивает врач по совокупности факторов, а не по одному анализу.
Почему фибриноген повысился после простуды?
Фибриноген — белок острой фазы: при воспалении печень производит его больше. После выздоровления уровень обычно нормализуется за несколько недель.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.