Другие названия: фосфаты, P, PO4, неорганический фосфат, phosphorus, phosphate
Анализ измеряет содержание неорганических фосфатов в сыворотке крови. Типичный референсный интервал у взрослых — 0,81–1,45 ммоль/л (2,5–4,5 мг/дл); у детей уровень фосфора заметно выше, потому что растут кости. Чаще всего фосфор повышается при хронической болезни почек, а снижается — при дефиците витамина D, гиперпаратиреозе и синдроме возобновлённого питания. Сравнивайте результат с нормой своей лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Группа | Норма, ммоль/л | Норма, мг/дл |
|---|---|---|
| Мужчины и женщины старше 18 лет | 0,81–1,45 | 2,5–4,5 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс»; пороги гипофосфатемии (ниже 0,81 ммоль/л) и гиперфосфатемии (выше 1,46 ммоль/л) — MSD Manual Professional. Пересчёт: 1 ммоль/л ≈ 3,1 мг/дл.
Дети
| Возраст | Мальчики, ммоль/л | Девочки, ммоль/л |
|---|---|---|
| до 1 месяца | 1,25–2,25 | 1,40–2,50 |
| 1 месяц – 1 год | 1,15–2,15 | 1,20–2,10 |
| 1–4 года | 1,00–1,95 | 1,10–1,95 |
| 4–7 лет | 1,05–1,80 | 1,05–1,80 |
| 7–10 лет | 0,95–1,75 | 1,00–1,80 |
| 10–13 лет | 1,05–1,85 | 1,05–1,70 |
| 13–16 лет | 0,95–1,65 | 0,90–1,55 |
| 16–18 лет | 0,85–1,60 | 0,80–1,55 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». У детей нормы зависят от возраста и метода, сверяйтесь с бланком.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на фосфор
Около 85% фосфора организма находится в костях и зубах в составе гидроксиапатита вместе с кальцием. Остальной фосфор входит в состав клеточных мембран, ДНК и РНК, молекул АТФ (главного «топлива» клеток) и буферных систем, поддерживающих кислотно-щелочное равновесие. В крови измеряют именно неорганический фосфат.
Уровень фосфора регулируют почки, кишечник и кости под контролем паратгормона (усиливает выведение фосфора с мочой), активной формы витамина D (усиливает всасывание в кишечнике) и гормона FGF23. Поэтому фосфор почти всегда оценивают вместе с кальцием, паратгормоном и функцией почек.
Фосфор и кальций: почему их оценивают вместе
Кальций и фосфор связаны общей системой регуляции. При хронической болезни почек фосфор задерживается в организме, кальций снижается, а паратгормон растёт — развиваются минерально-костные нарушения, которые повышают риск переломов и кальцификации сосудов. При первичном гиперпаратиреозе, напротив, кальций повышен, а фосфор снижен. При дефиците витамина D обычно снижены оба показателя. Поэтому врач почти всегда смотрит на пару «кальций — фосфор» вместе с паратгормоном, а не на один показатель. Симптомы выраженного снижения фосфора — мышечная слабость, боли в костях, у детей — признаки рахита; повышения — чаще связаны с сопутствующим снижением кальция (судороги, покалывание).
Когда назначают анализ
- хроническая болезнь почек — для контроля минерально-костных нарушений;
- отклонения кальция, подозрение на гипер- или гипопаратиреоз;
- заболевания костей: рахит, остеомаляция, частые переломы, боли в костях;
- дефицит витамина D, нарушение всасывания в кишечнике, хронический алкоголизм;
- диабетический кетоацидоз, парентеральное питание, возобновление питания после голодания;
- мышечная слабость, ожоги, интенсивная терапия.
Как подготовиться к анализу
Кровь сдают утром натощак (8–12 часов без еды): после еды, особенно богатой углеводами, фосфор временно снижается, а уровень меняется в течение суток. За сутки исключите алкоголь и тяжёлые нагрузки, за 30 минут не курите. Гемолиз пробы, а также очень высокие уровни белка, липидов или билирубина могут ложно завышать результат.
Повышенный фосфор: причины
- хроническая болезнь почек — самая частая причина; гиперфосфатемия особенно характерна при СКФ ниже 30 мл/мин/1,73 м²;
- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз — недостаток или невосприимчивость к паратгормону;
- избыток витамина D;
- массивный распад клеток: синдром лизиса опухоли при химиотерапии, рабдомиолиз (разрушение мышц), тяжёлые травмы, гемолиз;
- диабетический кетоацидоз (в начале, до лечения), тяжёлые инфекции;
- избыточное поступление фосфатов — фосфатсодержащие слабительные и клизмы.
Физиологические причины: детский и подростковый возраст (у детей нормы выше), заживление переломов. Ложное повышение — гемолиз пробы.
Пониженный фосфор: причины
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз — паратгормон усиливает выведение фосфора почками;
- дефицит витамина D, рахит и остеомаляция, нарушение всасывания в кишечнике;
- синдром возобновлённого питания после длительного голодания, парентеральное питание;
- лечение диабетического кетоацидоза, хронический алкоголизм, тяжёлые ожоги;
- выраженный респираторный алкалоз (учащённое дыхание);
- лекарства: длительный приём алюминийсодержащих антацидов и фосфатсвязывающих препаратов, диуретики;
- наследственные формы (например, X-сцепленный гипофосфатемический рахит), дефицит магния и калия.
При хронической болезни почек фосфор контролируют регулярно: частоту анализов и целевые значения определяет нефролог с учётом стадии болезни. Если фосфор выходит за пределы нормы у здорового человека без жалоб, анализ обычно сначала повторяют натощак с соблюдением правил взятия крови.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
При отклонении фосфора обратитесь к терапевту (ребёнку — к педиатру). В зависимости от картины врач может направить к нефрологу или эндокринологу. Сильное снижение фосфора с мышечной слабостью или нарушением дыхания требует неотложной помощи.
Дополнительно обычно назначают: кальций (общий и ионизированный), паратгормон, витамин D (25-OH), креатинин и СКФ, щелочную фосфатазу, магний, фосфор в суточной моче.
Частые вопросы
Какая норма фосфора в крови у взрослых?
Обычно 0,81–1,45 ммоль/л (около 2,5–4,5 мг/дл) для мужчин и женщин старше 18 лет. Конкретный интервал указан на бланке лаборатории.
Почему у ребёнка фосфор выше, чем у взрослых?
У детей активно растут кости, поэтому нормальный уровень фосфора выше; особенно высокие значения — у новорождённых и детей первого года жизни.
Фосфор повышен — это болезнь почек?
Хроническая болезнь почек — самая частая причина стойкого повышения, но бывают и другие причины, включая гемолиз пробы. Врач оценит креатинин, СКФ, кальций и паратгормон.
Нужно ли сдавать фосфор натощак?
Да. После еды фосфор временно снижается, поэтому анализ сдают утром натощак.
Фосфор и фосфаты — это одно и то же?
В лабораторной практике да: анализ «фосфор неорганический» измеряет фосфаты сыворотки, результат выражают в пересчёте на фосфор.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.