Другие названия: Mg, магний общий, магний в сыворотке, magnesium
Анализ показывает содержание магния в сыворотке крови. Типичный референсный интервал у взрослых — 0,66–1,07 ммоль/л; гипомагниемией обычно называют уровень ниже 0,70 ммоль/л (1,8 мг/дл). В крови находится менее 1% всего магния организма, поэтому нормальный результат не всегда исключает дефицит. Ориентируйтесь на интервал на бланке своей лаборатории.
Нормы
Взрослые и дети
| Возраст | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| до 5 месяцев | 0,62–0,91 |
| 5 месяцев – 6 лет | 0,70–0,95 |
| 6–12 лет | 0,70–0,86 |
| 12–20 лет | 0,70–0,91 |
| старше 20 лет | 0,66–1,07 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс»; нормы одинаковы для мужчин и женщин. Пересчёт: 1 ммоль/л ≈ 2,43 мг/дл ≈ 2 мэкв/л. В других лабораториях интервал может немного отличаться.
Пороговые значения (MSD Manual)
| Состояние | Магний сыворотки |
|---|---|
| Гипомагниемия | ниже 0,70 ммоль/л (1,8 мг/дл) |
| Гипермагниемия | выше 1,05 ммоль/л (2,6 мг/дл) |
Источник: MSD Manual Professional, разделы Hypomagnesemia и Hypermagnesemia.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на магний
Магний — четвёртый по количеству минерал в организме. Он участвует в работе более 300 ферментов: в образовании энергии, синтезе белка и ДНК, расслаблении мышц, проведении нервных импульсов и поддержании нормального ритма сердца. Около половины магния находится в костях, остальная часть — внутри клеток; в сыворотке крови — менее 1%.
Уровень магния в крови поддерживается почками и кишечником. Магний тесно связан с калием и кальцием: при его дефиците почки теряют калий, а паращитовидные железы хуже выделяют паратгормон, поэтому низкий магний часто сопровождается гипокалиемией и гипокальциемией, которые плохо поддаются коррекции, пока не восстановлен магний.
Как проявляется нехватка и избыток магния
При дефиците магния возможны мышечные подёргивания и судороги, тремор, онемение и покалывание, раздражительность, слабость, нарушения ритма сердца; при тяжёлом дефиците — судорожные приступы. Поскольку одновременно часто снижаются калий и кальций, симптомы бывают смешанными. Избыток магния, наоборот, угнетает нервно-мышечную передачу: появляются слабость, сонливость, снижение рефлексов и давления, замедление пульса. Симптомы неспецифичны, поэтому без анализа крови определить причину нельзя.
Когда назначают анализ
- мышечные судороги, подёргивания, тремор, слабость, нарушения ритма сердца;
- низкий калий или кальций, особенно если они плохо поддаются коррекции;
- длительный приём диуретиков, ингибиторов протонной помпы (более года), некоторых противоопухолевых препаратов и антибиотиков;
- хронический алкоголизм, хроническая диарея, синдром мальабсорбции, неконтролируемый сахарный диабет;
- хроническая болезнь почек и приём магнийсодержащих слабительных или антацидов;
- преэклампсия у беременных, интенсивная терапия, парентеральное питание.
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром натощак (8–12 часов без еды, воду пить можно). За сутки исключите алкоголь и тяжёлые физические нагрузки, за 30 минут не курите. Если вы принимаете препараты или добавки магния, обсудите с врачом, нужно ли делать перерыв перед анализом. Гемолиз пробы ложно повышает магний, так как внутри эритроцитов его больше, чем в плазме.
Повышенный магний: причины
Гипермагниемия встречается значительно реже, чем дефицит, и у людей со здоровыми почками почти не бывает. Причины:
- почечная недостаточность — главная причина: почки не выводят избыток магния;
- приём магнийсодержащих слабительных, антацидов, клизм, особенно при нарушенной функции почек;
- внутривенное введение магния (например, в акушерстве);
- диабетический кетоацидоз, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, гиперпаратиреоз — реже;
- ложное повышение при гемолизе пробы.
Пониженный магний: причины
- недостаточное поступление и всасывание: несбалансированное питание, хронический алкоголизм, хроническая диарея, целиакия, болезнь Крона, операции на кишечнике;
- потери с мочой: петлевые и тиазидные диуретики, неконтролируемый сахарный диабет, гиперкальциемия, наследственные тубулопатии;
- лекарства: длительный приём ингибиторов протонной помпы, амфотерицин B, цисплатин, циклоспорин, аминогликозиды;
- острый панкреатит, синдром возобновлённого питания после голодания, ожоги;
- беременность и кормление грудью (повышенная потребность).
Важно помнить, что у пожилых людей, у людей, длительно принимающих мочегонные или ингибиторы протонной помпы, а также при сахарном диабете дефицит магния встречается чаще, поэтому врач может назначать анализ периодически. Результат всегда сопоставляют с функцией почек: именно почки определяют, будет ли магний накапливаться или теряться.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
При отклонении магния обратитесь к терапевту; в зависимости от причины он может направить к эндокринологу, нефрологу, гастроэнтерологу или кардиологу. Выраженная гипо- или гипермагниемия с нарушениями ритма сердца, судорогами или сильной слабостью требует срочной медицинской помощи. Самостоятельно принимать высокие дозы магния, особенно при болезнях почек, не следует.
Дополнительно обычно назначают: калий, кальций общий или ионизированный, фосфор, креатинин с расчётом СКФ, глюкозу, при необходимости — магний в суточной моче (помогает отличить почечные потери от кишечных) и ЭКГ.
Частые вопросы
Какая норма магния в крови у взрослого?
В лаборатории «Хеликс» — 0,66–1,07 ммоль/л для взрослых старше 20 лет. В других лабораториях интервал может немного отличаться, ориентируйтесь на свой бланк.
С какого уровня магний считается низким?
По MSD Manual гипомагниемия — уровень ниже 0,70 ммоль/л (1,8 мг/дл). Симптомы обычно появляются при более выраженном снижении.
Может ли быть дефицит магния при нормальном анализе?
Да. В крови менее 1% магния организма, и уровень в сыворотке долго поддерживается за счёт запасов. Поэтому врач учитывает симптомы, причины потерь и другие анализы.
Почему при низком магнии снижаются калий и кальций?
Дефицит магния усиливает потерю калия почками и нарушает выработку и действие паратгормона, из-за чего снижается кальций.
Опасен ли высокий магний?
Выраженная гипермагниемия может вызывать слабость, снижение давления и нарушения ритма сердца. Она почти всегда связана с болезнью почек или приёмом магнийсодержащих препаратов и требует обращения к врачу.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.