Другие названия: ИЛ-6, IL-6, interleukin-6, интерлейкин 6, цитокин ИЛ-6
Интерлейкин-6 — один из главных провоспалительных цитокинов: он «командует» печени вырабатывать С-реактивный белок, фибриноген и другие белки острой фазы. ИЛ-6 растёт раньше СРБ — в первые часы воспаления. Референсное значение у взрослых — менее 7 пг/мл (метод электрохемилюминесценции). В других лабораториях и при другом методе интервал может отличаться, поэтому ориентируйтесь на бланк.
Нормы
Взрослые
| Лаборатория (метод) | Норма | Единицы |
|---|---|---|
| Хеликс (электрохемилюминесцентный иммуноанализ) | 0–7 | пг/мл |
| CMD (ЭХЛА) | менее 7,0 | пг/мл |
Источник интервала: справочники лабораторий «Хеликс» и CMD. Пересчёт: 1 пг/мл = 1 нг/л. Интервал зависит от тест-системы; результаты разных лабораторий напрямую сравнивать нельзя. Отдельных общепринятых интервалов для детей в использованных источниках не приводится.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на интерлейкин-6
Интерлейкин-6 — белок-цитокин, который выделяют макрофаги, моноциты, лимфоциты, клетки эндотелия сосудов, фибробласты и жировая ткань в ответ на инфекцию или повреждение. Он вызывает лихорадку, стимулирует печень вырабатывать белки острой фазы (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин, гепсидин), активирует B-лимфоциты и созревание T-лимфоцитов.
ИЛ-6 повышается одним из первых — раньше СРБ и прокальцитонина, а его уровень отражает выраженность системного воспаления. Очень высокие значения характерны для сепсиса, тяжёлых травм и так называемого «цитокинового шторма» — чрезмерной воспалительной реакции, которая может осложнять тяжёлые вирусные инфекции (в том числе COVID-19) и некоторые виды иммунотерапии.
ИЛ-6 участвует и в хроническом воспалении — при ревматоидном артрите и других аутоиммунных болезнях. Существуют препараты, блокирующие ИЛ-6 или его рецептор; их назначает только врач-специалист.
Когда назначают анализ
- оценка тяжести системного воспаления и сепсиса, особенно в реанимации;
- тяжёлые вирусные инфекции с подозрением на гипервоспалительный синдром (цитокиновый шторм);
- оценка тяжести острого панкреатита и других острых состояний;
- аутоиммунные и ревматические заболевания — оценка активности (по решению ревматолога);
- наблюдение при некоторых онкологических и гематологических заболеваниях, иммунотерапии;
- подозрение на инфекцию у новорождённых (по решению неонатолога).
Анализ не входит в рутинное обследование: его назначают по конкретным показаниям, чаще в стационаре.
Ограничения анализа
ИЛ-6 — неспецифический показатель: он растёт при любом выраженном воспалении — инфекционном и неинфекционном, поэтому не позволяет отличить бактериальную инфекцию от вирусной или от травмы. Уровень быстро меняется в течение суток, и однократное значение менее информативно, чем динамика. Результаты, полученные в разных лабораториях и разными тест-системами, нельзя напрямую сравнивать между собой, поэтому повторные анализы лучше сдавать в одном месте. Наконец, на фоне лечения препаратами, блокирующими рецептор ИЛ-6, концентрация самого ИЛ-6 в крови может, наоборот, повышаться, а СРБ — снижаться; такие результаты интерпретирует только лечащий врач.
Как подготовиться к анализу
Специальной подготовки обычно не требуется. При плановом анализе кровь сдают не ранее чем через 3 часа после еды (лучше утром натощак), за 30 минут до анализа не курят. Сообщите врачу о приёме глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и биологических препаратов: они могут изменить результат.
Повышенный интерлейкин-6: причины
- сепсис и тяжёлые бактериальные инфекции — пневмония, перитонит, менингит;
- тяжёлые вирусные инфекции с выраженной воспалительной реакцией;
- обширные травмы, ожоги, крупные операции — подъём в первые сутки ожидаем;
- острый панкреатит;
- аутоиммунные и ревматические заболевания — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз, болезнь Крона, язвенный колит;
- заболевания печени — алкогольный цирроз, вирусные гепатиты, первичный билиарный холангит;
- опухоли — миеломная болезнь, лимфомы, карциномы, миксома сердца, саркома Капоши;
- мезангиопролиферативный гломерулонефрит;
- синдром высвобождения цитокинов при некоторых видах противоопухолевой иммунотерапии.
Небольшое повышение возможно после интенсивной физической нагрузки, при ожирении и у пожилых людей: жировая ткань сама выделяет ИЛ-6, а с возрастом фоновый уровень воспалительных цитокинов постепенно растёт. Такие значения обычно лишь немного превышают верхнюю границу нормы и сами по себе не требуют лечения.
Пониженный интерлейкин-6: причины
Низкий или неопределяемый ИЛ-6 — это норма у здорового человека, клинического значения не имеет. Снижение ИЛ-6 на фоне лечения тяжёлого воспаления — благоприятный признак.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Результат ИЛ-6 интерпретирует врач, назначивший анализ: в стационаре — реаниматолог или инфекционист, амбулаторно — терапевт, ревматолог, онколог или гематолог. Само по себе повышение ИЛ-6 не указывает на конкретное заболевание.
Дополнительно обычно назначают: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, прокальцитонин, ферритин, фибриноген и D-димер, печёночные пробы, креатинин, лактат при подозрении на сепсис; при аутоиммунных заболеваниях — ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела. Для быстрой оценки воспаления по общему анализу крови можно рассчитать нейтрофильно-лимфоцитарное отношение.
Частые вопросы
Какая норма интерлейкина-6 в крови?
В лабораториях, использующих электрохемилюминесцентный метод, — менее 7 пг/мл. В других лабораториях интервал может отличаться — ориентируйтесь на бланк.
Чем ИЛ-6 отличается от СРБ?
ИЛ-6 — сигнальная молекула, которая заставляет печень вырабатывать СРБ. Поэтому ИЛ-6 растёт раньше (в первые часы воспаления) и быстрее снижается, а СРБ отстаёт на сутки и дольше держится.
Зачем сдают ИЛ-6 при COVID-19 и других тяжёлых инфекциях?
Высокий ИЛ-6 помогает врачу распознать чрезмерную воспалительную реакцию (цитокиновый шторм) и оценить тяжесть состояния. Решение о лечении принимается с учётом всей клинической картины.
Нужно ли сдавать ИЛ-6 при профилактическом обследовании?
Нет. Анализ назначают по конкретным показаниям; для обычной оценки воспаления достаточно общего анализа крови и СРБ.
Может ли ИЛ-6 быть повышен после тренировки?
Да, интенсивная физическая нагрузка вызывает кратковременный подъём ИЛ-6. Поэтому перед плановым анализом лучше избегать тяжёлых тренировок.
Источники
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.