Другие названия: Urea, мочевина сыворотки, BUN, азот мочевины, blood urea nitrogen
Мочевина образуется в печени из аммиака при распаде белков и выводится с мочой, поэтому её уровень зависит и от работы почек, и от питания, и от водного баланса. Типичный референсный интервал у взрослых — примерно 2,6–8,1 ммоль/л (у мужчин немного выше, чем у женщин, с возрастом верхняя граница растёт). Мочевина менее точно отражает функцию почек, чем креатинин и СКФ, поэтому её оценивают вместе с ними. Сравнивайте результат с интервалом своей лаборатории.
Нормы
Взрослые
| Группа | Возраст | Норма, ммоль/л |
|---|---|---|
| Мужчины | 20–50 лет | 3,2–7,3 |
| Мужчины | старше 50 лет | 3,0–9,2 |
| Женщины | 20–50 лет | 2,6–6,7 |
| Женщины | старше 50 лет | 3,5–7,2 |
Источник интервала: справочник лаборатории «Хеликс». В «Гемотесте»: мужчины 19–49 лет — 3,2–8,1, от 50 лет — 3,5–8,1; женщины 19–49 лет — 2,6–6,4, от 50 лет — 3,1–7,9 ммоль/л. Пересчёт: мочевина (ммоль/л) × 6,0 = мочевина в мг/дл; мочевина (ммоль/л) × 2,8 = азот мочевины (BUN) в мг/дл.
Дети и беременные
| Группа | Норма, ммоль/л |
|---|---|
| Дети до 4 лет | 1,8–6,0 |
| 4–14 лет | 2,5–6,0 |
| 14–20 лет | 2,9–7,5 |
| Беременные до 18 недель | 2,6–6,4 |
| Беременные с 19 недели | 1,4–4,5 |
Источник: детские интервалы — справочники «Хеликс» и «Гемотест» (совпадают), значения при беременности — «Гемотест». Снижение мочевины во второй половине беременности — норма из-за роста почечного кровотока и объёма крови.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на мочевину
При расщеплении белков образуется токсичный аммиак. Печень обезвреживает его в цикле мочевины, превращая в мочевину — небольшую растворимую молекулу, которая с кровью поступает в почки, фильтруется в клубочках и выводится с мочой. Часть мочевины почки возвращают в кровь, особенно при обезвоживании.
Поэтому уровень мочевины зависит от трёх вещей: сколько белка распадается (питание, кровотечение в кишечник, распад тканей), насколько хорошо работает печень и, главное, насколько хорошо почки выводят мочевину. Мочевина растёт при снижении функции почек, но на неё сильно влияют питание и количество жидкости, поэтому для оценки почек основными считаются креатинин и рассчитанная СКФ.
В англоязычных бланках часто указывают не мочевину, а азот мочевины (BUN) в мг/дл. Это разные числа: чтобы получить BUN, мочевину в ммоль/л умножают на 2,8. Отношение мочевины к креатинину помогает врачу отличить обезвоживание и кровотечение из ЖКТ от собственно болезни почек.
Когда назначают анализ
- плановая биохимия крови и диспансеризация вместе с креатинином;
- подозрение на болезнь почек: отёки, изменения в анализе мочи, повышенное давление;
- наблюдение при хронической болезни почек, сахарном диабете, сердечной недостаточности;
- обезвоживание, рвота, диарея, кровотечение из желудка или кишечника;
- контроль перед назначением и во время приёма препаратов, влияющих на почки;
- оценка состояния при тяжёлых болезнях печени и в реанимации.
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром натощак (8–12 часов без еды, воду пить можно). За 1–2 дня не стоит резко увеличивать количество мяса, рыбы, субпродуктов и протеиновых добавок — избыток белка повышает мочевину. За сутки исключите алкоголь и интенсивные тренировки, за 30 минут — курение. Сообщите врачу о принимаемых лекарствах.
Повышенная мочевина: причины
Повышение мочевины в крови называют азотемией. Её причины делят на «допочечные», почечные и «послепочечные»:
- обезвоживание — рвота, понос, недостаточное питьё, обильное потоотделение, мочегонные препараты;
- хроническая болезнь почек и острое повреждение почек — мочевина растёт вместе с креатинином;
- сниженный приток крови к почкам — сердечная недостаточность, шок, большая кровопотеря;
- кровотечение из верхних отделов ЖКТ — кровь в кишечнике переваривается как белок;
- избыток белка в питании, белковые добавки, усиленный распад тканей (тяжёлые инфекции, ожоги, травмы, приём глюкокортикоидов);
- нарушение оттока мочи — аденома предстательной железы, камни, опухоли мочевых путей;
- некоторые лекарства (отдельные антибиотики, диуретики), диабетический кетоацидоз.
Физиологические причины: высокобелковое питание, интенсивные физические нагрузки, пожилой возраст.
Пониженная мочевина: причины
- недостаток белка в питании, голодание, вегетарианская диета с малым количеством белка;
- беременность — физиологическое снижение;
- тяжёлые заболевания печени (цирроз, печёночная недостаточность) — печень плохо синтезирует мочевину;
- избыток жидкости в организме, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона;
- редкие наследственные нарушения цикла мочевины, нарушение всасывания в кишечнике.
Небольшое снижение у здорового человека, который ест мало белка, обычно не имеет значения.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Если мочевина повышена незначительно, а креатинин и СКФ в норме, чаще всего причина в питании или недостатке жидкости — врач может предложить пересдать анализ. При стойком повышении, особенно вместе с креатинином, обратитесь к терапевту; он направит к нефрологу, а при подозрении на кровотечение или болезнь печени — к гастроэнтерологу.
Обычно дополнительно назначают: креатинин с расчётом СКФ, общий анализ мочи, альбумин/креатинин в моче, электролиты (калий, натрий), общий анализ крови, при необходимости — УЗИ почек и мочевого пузыря, печёночные пробы. Отношение мочевины к креатинину можно рассчитать в калькуляторе.
Частые вопросы
Какая норма мочевины у взрослого?
Примерно 2,6–8,1 ммоль/л: у мужчин немного выше, чем у женщин, после 50 лет верхняя граница выше. Точный интервал указан на бланке лаборатории.
Мочевина повышена, а креатинин в норме — что это значит?
Чаще всего это обезвоживание, высокобелковое питание или распад белка (например, при кровотечении в кишечник). Почки при этом обычно работают нормально, но причину оценивает врач.
Чем мочевина отличается от азота мочевины (BUN)?
BUN — это только азот в составе мочевины, его указывают в мг/дл. Чтобы получить BUN из мочевины в ммоль/л, нужно умножить её на 2,8.
Почему мочевина снижена при беременности?
Из-за увеличения объёма крови и почечного кровотока почки фильтруют кровь активнее, а белок идёт на рост плода. Со второй половины беременности это норма.
Мочевина и мочевая кислота — одно и то же?
Нет. Мочевина — продукт распада белков, мочевая кислота — продукт распада пуринов; у них разные нормы и разное значение.
Источники
- Хеликс. Мочевина в сыворотке: референсные значения
- Гемотест. Мочевина в крови: норма у мужчин и женщин, причины повышения
- MedlinePlus. BUN (Blood Urea Nitrogen)
- StatPearls. Acute Kidney Injury (PubMed)
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int, 2024
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.