Другие названия: hs-CRP, hsCRP, вчСРБ, ультрачувствительный СРБ, кардио-СРБ, high-sensitivity C-reactive protein
hs-CRP — это тот же С-реактивный белок, но измеренный методом, который точно определяет концентрации ниже 1–3 мг/л. Его используют не для поиска инфекции, а для оценки сердечно-сосудистого риска у людей без острого воспаления: менее 1 мг/л — низкий риск, 1–3 мг/л — средний, более 3 мг/л — высокий. Значение более 10 мг/л говорит скорее об активном воспалении, и анализ повторяют после выздоровления. Референсный интервал конкретной лаборатории указан на бланке.
Нормы
Уровни сердечно-сосудистого риска у взрослых
| hs-CRP, мг/л | Категория риска |
|---|---|
| менее 1,0 | низкий |
| 1,0–3,0 | средний (умеренный) |
| более 3,0 | высокий |
| более 10 | не используется для оценки риска: нужен поиск воспаления или инфекции и повторный анализ |
Источник: заявление CDC/AHA (Pearson T.A. et al., Circulation, 2003) и справочник лаборатории «Хеликс» (иммунотурбидиметрия). Пересчёт: 1 мг/дл = 10 мг/л. Категории относятся к среднему из двух измерений с интервалом около 2 недель у человека без острого заболевания.
Референсный интервал
| Лаборатория | Норма | Единицы |
|---|---|---|
| Хеликс (высокочувствительный метод) | 0–1 | мг/л |
Источник: справочник «Хеликс». В разных лабораториях верхняя граница референсного интервала hs-CRP может отличаться; для оценки риска пользуются категориями из таблицы выше.
Референсные значения зависят от лаборатории, метода и единиц измерения. Ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
Что показывает анализ на высокочувствительный СРБ
С-реактивный белок — белок острой фазы, который печень вырабатывает в ответ на воспаление. Обычный анализ СРБ рассчитан на выявление инфекций и активного воспаления, когда концентрация составляет десятки и сотни мг/л. Высокочувствительный метод позволяет надёжно измерять доли мг/л — уровень, характерный для хронического слабовыраженного воспаления.
Атеросклероз — это не только отложение холестерина, но и воспаление в стенке артерий. Многочисленные исследования показали, что у людей со стабильно повышенным hs-CRP выше риск инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых событий, даже при нормальном холестерине. Поэтому hs-CRP используют как дополнительный маркер риска — вместе с липидным профилем, давлением, курением и другими факторами, а не вместо них.
hs-CRP — показатель с заметной естественной изменчивостью: у одного и того же человека он может колебаться от измерения к измерению, поэтому однократный результат на границе категорий не стоит переоценивать. Именно поэтому рекомендуют повторное измерение и ориентир на среднее значение.
По заявлению CDC/AHA, оценивать hs-CRP имеет смысл прежде всего у людей с промежуточным риском, когда результат может повлиять на решение о профилактике. Для оценки общего риска применяют шкалы, например SCORE2.
Когда назначают анализ
- уточнение сердечно-сосудистого риска у людей без симптомов, у которых по шкалам риск промежуточный;
- отягощённая наследственность по ранним инфарктам и инсультам;
- метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет — как маркер хронического воспаления;
- наблюдение пациентов с ишемической болезнью сердца (по решению кардиолога);
- у детей и при острых заболеваниях анализ для оценки риска не применяют.
Как подготовиться к анализу
Кровь из вены сдают утром натощак (не менее 8–12 часов без еды, вода разрешена). За 30 минут до анализа не курите и избегайте нагрузки, за сутки — интенсивных тренировок и алкоголя.
Повышенный hs-CRP: причины
Значения 1–10 мг/л у человека без острой болезни чаще всего связаны с факторами, которые одновременно поддерживают хроническое воспаление и повышают сердечно-сосудистый риск:
- избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное;
- курение;
- сахарный диабет 2 типа, инсулинорезистентность, метаболический синдром;
- артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
- малоподвижный образ жизни, недостаток сна, хронический стресс;
- хронические воспалительные заболевания — пародонтит, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника;
- недавняя инфекция или травма (тогда hs-CRP обычно выше 10 мг/л).
Физиологически hs-CRP выше при беременности, на фоне эстрогенсодержащих контрацептивов и заместительной гормональной терапии, после интенсивной физической нагрузки.
Пониженный hs-CRP: причины
Низкий hs-CRP (менее 1 мг/л) — благоприятный результат и не требует обследования. Статины, снижение массы тела, отказ от курения и регулярная физическая активность обычно сопровождаются снижением hs-CRP. Глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства также снижают уровень СРБ.
Что делать, если показатель отклоняется от нормы
Если hs-CRP выше 10 мг/л — повторите анализ через 2–3 недели и обратитесь к терапевту для поиска очага воспаления. Если значение стабильно 1–10 мг/л — обсудите результат с терапевтом или кардиологом: он оценит общий сердечно-сосудистый риск и решит, нужна ли коррекция образа жизни или другая профилактика.
Дополнительно обычно назначают: липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), липопротеин(а), глюкозу и гликированный гемоглобин, креатинин, измерение артериального давления, по показаниям — УЗИ сонных артерий. Риск можно оценить с помощью шкалы SCORE2 или калькулятора ASCVD.
Частые вопросы
Какая норма высокочувствительного СРБ?
Для оценки сердечно-сосудистого риска: менее 1 мг/л — низкий риск, 1–3 мг/л — средний, более 3 мг/л — высокий. Референсный интервал лаборатории указан на бланке (например, 0–1 мг/л).
hs-CRP выше 10 мг/л — что это значит?
Скорее всего, в организме есть активное воспаление или недавно была инфекция. Для оценки сердечно-сосудистого риска такой результат не используют: анализ повторяют через 2–3 недели и ищут причину воспаления.
Чем hs-CRP отличается от обычного СРБ?
Это один белок, но высокочувствительный метод точнее в диапазоне низких концентраций. Обычный СРБ нужен для выявления инфекций и воспаления, hs-CRP — для оценки риска атеросклероза.
Можно ли сдавать hs-CRP во время простуды?
Нет. Любое острое воспаление повышает СРБ, и результат будет непоказательным. Сдавайте анализ не раньше чем через 2 недели после выздоровления.
Как снизить hs-CRP?
Снижению способствуют отказ от курения, нормализация массы тела, регулярная физическая активность и лечение сопутствующих заболеваний. Медикаментозную профилактику подбирает врач.
Источники
- Хеликс. С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- Pearson T.A. et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease. CDC/AHA statement. Circulation, 2003 (PubMed)
- CMD. Справочник врача: С-реактивный белок
- StatPearls. C-Reactive Protein: Clinical Relevance and Interpretation (PubMed)
Материал носит справочный характер. Отклонение показателя от нормы не является диагнозом: результат оценивает врач вместе с симптомами и другими исследованиями.